体外冲击波碎石治疗小儿上尿路结石的疗效观察（附40例报告）

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1、体外冲击波碎石治疗小儿上尿路结石的疗效观察（附40例报告)乔亮刘志权向俊林晨刘湘鄂何颖严成浩(湖北省荆州市第三人民医院泌尿外科434000)【屮图分类号】R729【】A【】1672-5085(2012)24-0180-03【】目的探讨合理使用体外冲击波碎石(ESW1)治疗小儿上尿路结石的方法与效果。方法对40例从2008年3月至2010年5月应用使用体外冲击波碎石(ESW1)治疗上鉍路结石患儿的临床资料进行回顾性分析。结果40例患儿屮，肾结石32例，肾盂结石16例，肾盏结石12例，孤独肾伴结石4例，鹿角形结石4例，双输尿管畸形伴肾结石4例；输尿管结石8例。

2、其屮，单发26例，多发14例。I期碎石有效34例，占85.5%;II期有效6例，占15.5%。结论使用体外冲击波碎石治疗小儿上尿路结石完全可行，疗效满意。【关键词】小儿患者上尿路结石体外冲击波碎石Extracorporealsh°Ckwavelithotripsyfortreatmentofupperurinarytract[Abstract]ObjectiveToevaluatethesafetyandefficacyofextracorporealsh°Ck-wavelithotripsy(ESWl)forthetreatmentofpediatric

3、patientswithupperurinarycalculus.MethodsFromMarch2008toMay2010，clinicaldateof40caseswithupperurinarycalculiweretreatedbyESW1werereviewedandevaluated.ResultsIn40cases,32caseswererenalcalculi，16caseshadstonesintherenalpelvis,12caseswererenalcalyxcalculi，4casesweresinglekidneywithcal

4、culi,4caseswerestaghorncalculi，4caseswereureterduplicationwithrenalcalculi;8caseswereureteralcalculi.26casesofthemweresingleurinarycalculi,14casesweremultipleurinarycalculi.Calculusclearancerateofone-stageESW1was85.5%(34/40);6ofthemweregiventwo-stageESWl,theclearanceratewas15.5%(6

5、/40).ConclusionsESW1isaneffectiveandsafemethodforthetreatmentofpediatricpatientwithupperurinarycalculus.【Keywords】PediatricpatientUpperurinarycalculiESW1儿童泌尿系结石是儿童外科疾病，发生率较成人低，在泌尿系总发病率中占1%〜3%［1］。自1986年Newman等［2】首次报道ESW1成功治疗小儿尿路结石以来，体外冲击波碎石术（extracorporealsh°Ckwacwlithotripay,ESW1）

6、已成为临床上治疗儿童尿路结石的首选方法。我院于2008年3月至2010年5月采用美芝JT-ESW1-III型碎石机治疗上尿路结石患儿40例，疗效满意。现报道如下。（注明：上尿路结石中的输尿管上段结石及肾结石适合入组）1资料与方法1.1一般资料本组40例患儿中，男性24例，女性16例。平均年龄8.8（7〜13）岁，平均身高135（89〜145）cm,平均体重25（19〜38）kg。结石直径5〜10mm之间者8例，≥10mm以上者32例。平均直径11.2mm。40例患儿中，肾结石32例，肾盂结石16例，肾盏结石12例，孤独肾伴结石4例，鹿角形结石4例，双

7、输尿管畸形伴肾结石4例；输尿管结石8例。其中，单发26例，多发14例。临床表现为不明原因的哭闹、呕吐、反复发热、腰痛。术前尿常规检查WBC（++）4例，（+）2例。全部病例经KUB+IVP及B超检查确诊。有发热、尿常规检査异常患儿先予抗生素治疗，体温正常3d后接受碎石治疗。患儿术前除体检外进行下列检验：血常规、出凝血时间、血小板、尿培养、肝肾功能、胸透、KUB+IVP、B超及心电图等。1.2方法小儿患者自制力较差，且碎石过程中对疼痛耐受力差，一般采用静脉全麻。标准仰卧体位。用自制固定带垫于碎石机床两侧向上托住患儿身体，防止苏从放射杯上方的空挡处坠落，使碎石

8、部位与水囊橡胶囊壁紧贴后在进行碎石。患儿的下腹部及会阴部覆盖或包裹