整体护理在输尿管软镜钬激光碎石术病人中的应用

《整体护理在输尿管软镜钬激光碎石术病人中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、整体护理在输尿管软镜钬激光碎石术病人中的应用湖南省人民医院泌尿外科湖南长沙410002【目的】分析实施整体护理对输尿管软镜钬激光术病人围手术期治疗的效果评价。【方法】回顾性分析2015年3月至2015年8月在我科住院的72例肾结石患者实施输尿管软镜钬激光术的临床治疗情况及围手术期护理。【结果】木组所有患者均顺利完成手术，一次碎石成功率达到100%。术后有少数患者出现较微血尿症状，经过对症处理血尿症状消失，术后无明显并发症。【结论】输尿管软镜钬激光碎石是治疗肾结石的有效手段。对于患者实施全面整体护理，能减轻患者的顾虑，减少手术并发症，提高临床护理质量，促进护患关系和谐。关

2、键词：输尿管软镜；整体护理；钬激光碎石近年来，随着我国生活水平的不断提高，结石的发病率呈现逐年上升的趋势，泌尿外科腔镜技术和器械改进得到了飞速发展。随着腔镜手术技巧的日趋熟练与腔镜设备的不断改进，电子输尿管软镜开始应用于临床，其有微创、安全、有效和数字图像清晰等优点【1】，＞1.有向下270度向上180度的弯曲度，能轴向180度旋转，几乎可到达肾内集合系统的所有位置，在肾结石手术治疗中起到重要作用【2】。钬激光是治疗泌尿系统疾病的一项有价值的技术【3】，其原理是利用稀有元素钬激光发出的固态脉冲式激光，其产生的光热作用引起瞬间高能量被结石和四周的灌注液吸收，所产生的高温引

3、起结石热化学反应，同时局部水气化产生气泡碎裂结石【4】。我科自2015年3月自2015年8月期间共成功为72名肾结石患者实施该手术。该手术作为我科的新技术，我科对于这些患者的治疗护理非常重视。对这72名患者实施了全面全程的整体护理，保证了治疗效果，提高了护理质量。现将病人的临床治疗情况及病人围手术期护理进行回顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1以2015年3月至2015年8月在我科住院并实施了输尿管软镜钬激光碎石术的72名肾结石病人为研究对象。所有病人均已行泌尿系CT平扫+增强，结果冋报确诊为肾结石。该组病人年龄在28-66岁之间。其中男性40名，女性32名。1.2术

4、前护理1.2.1术前宣教和心理护理对疾病不了解以及担心手术愈后，使得患者极易产生焦虑恐惧心理。入院吋评估病人的心理状况，多与病人沟通，尽量满足病人的合理需求。根据病人的年龄和文化程度向病人做好术前宣教【5】，向病人解释手术的必要性，向病人介绍手术的优点，告知手术的大致操作过程，以减轻因疾病知识缺乏导致的负性情绪的影响【6】，以积极的心态面对手术。鼓励患者多饮水，每H饮水量在2500-30000ML之间，以达到冲洗尿路作用【7】。对于有吸烟嗜好的病人，要求病人入院后禁止吸烟，向病人解释戒烟的必要性。对于冇高血压糖尿病的病史的病人遵医嘱做好血压和血糖监测，将血压和血糖控制在

5、正常范围之内。1.2.2术前准备医生开具手术医嘱后，指导病人完成术前准备。包括肠道准备即术前禁食12小吋，术前禁饮6-8小吋。皮肤准备即术前一日沐浴更衣，遵医嘱做好抗生素皮试及交叉配血。对于特别紧张睡眠质量不好的病人，术前晚给予安定片U服镇静，以保证病人充足的睡眠。高血压病人术晨6点服用降压药防止血压升高影响手术。患者前往手术室前取下金属物品，贵重物品及义齿，检查病人的手腕带是否清晰完整。填写好手术病人交接单。1.3术后护理1.3.1严密观察病情变化患者手术完毕安返病房后转入术后护理病房，派专人24小时守护。静脉全麻的病人术后取平卧位，头偏向一侧。给予中心吸氧，心电监护

6、，监测血压脉搏呼吸Qlh.严密观察病人生命体征变化，并做好记录，发现异常立即通知医生处理。1.3.2饮食指导静脉全麻病人术后禁食6小吋后可少量饮水，若无腹胀恶心呕吐等不适可进食流质饮食。术后第二天可改为普食。术后饮食宜清淡，可进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。鼓励病人多饮水，以增加尿量达到冲洗尿道，促进残余结石排出的0的，多饮水还可降低尿道感染的发生率【8】。可进食水果或粗纤维饮食，保持大便通畅。1.3.3活动指导病人术后6小时若无低血压可抬高床头30度取半卧位,也可取侧卧位。术后24小时若无明显血尿可下床活动。每次活动时间不适宜过长，在半个小时以内，要避免剧烈活动。做

7、好术后留置双j管的活动宣教。留置双j管病人要避免负压增高活动，以免双j管滑脱或上下移动。第一要避免腰部用力。即避免突然下蹲动作，不要弯腰拾物，不要提重物，更不要做四肢舒张动作【9】。第二要保持大便通畅，避免用力排便，宜使用坐式便器排便。第三避免受凉感冒，引起剧烈咳嗽。1.3.4引流管护理妥善固定好导尿管，保持导尿管通畅，翻身吋防止扭曲翻身吋防止扭曲、折叠、压迫【10】。集尿袋满了要及吋倾倒，避免过度牵拉。观察引流尿液的颜色、性质、量以及结石排出情况并做好记录。导尿管引流尿液若呈现出鲜红色，立即报告医生处理。留置导尿管的病人要防止逆行感染【