子宫内膜癌患者护理

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1、子宫内膜癌患者护理王艳华(大兴安岭松岭医院165000)子宫内膜癌(endometrialcarcinoma)是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺痛最为常见，又称予宫体痛(carcinomaofcorpusuteri)，是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女。近年由于人类寿命延长和肥胖人群增多，发病率在世界范围内呈上升趋势，40岁以下患者有增多趋势。［护理问题］1.焦虑(anxiety｝。2.恐惧(fear)。3.知识缺乏(knowledgedeficit)04.睡眠形态紊乱

2、(sleeppatterndisturbance)0相关因素因自我知识缺乏，确诊为癌症后，精神出现反常、焦虑不安，担心手术是否顺利，预后如何，是否会有转移病灶；担心术后生活质量下降•，同时还有部分人担心住院给家庭带来的重大经济负担和牛.活拖累。主要表现极早期可无明显症状，以后出现不规则阴道流血、阴道排液、疼痛等。护理措施根据相关护理问题、主要表现等进行护理评估，制订相应的护理措施。根据子宫内膜癌早期症状不明显、病程长、发生转移较晚的特点，早期病例的疗效好，护士在全面评估的基础上，有责任加强对高危人群的

3、指导管理,力争及早发现，以增加生存机会。1.病史收集病史时应高度重视患者的高危因素，如老年、肥胖、高血压、糖尿病、绝经推迟、少育、不孕以及经绝后接受雌激素补充治疗等病史；询问近亲家属的肿瘤史；高度警惕育龄妇女曾用激素治疗效果不佳的月经失调史。全面复习更年期月经紊乱者进一步检查的记录资料。对确诊为子宫内膜癌者，需详细询问并记录发病经过，有关检查治疗，出现症状后机体反应等情况。1.身心状况绝经后阴道流血则是最典型的症状，通常出血量不多，持续性或间歇性出血。绝经后水样白带或白带中带血也是信号之一。晚期患者可

4、出现大量阴道排液及阴道流血，还常伴全身症状，如贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭等情况。当患者出现症状并需要接受各种检査时，面对不熟悉的检查过程充满恐惧和焦虑，担心检查结果以及检查过程带来的痛苦。当得知患子宫内膜癌吋大多数患者对今后的命运感到悲哀，有的惊慌失措，情绪低落。2.辅助检査全面了解患者所需做的各种检査必要性，为明确诊断或进行全面评估除常规检查外，子宫内膜癌患者可能需做下列检查：①B超：了解子宫大小、内膜厚度、宫腔线紊乱情况、宫腔内冋声、浸润子宫肌层的深度等，有助于术前判断癌浸润深度选择治疗方

5、案。②分段诊断性刮宫：是0前早期诊断子宫内膜癌最常用的方法。通常要求先刮颈管，再探宫腔，刮子宫内膜送病理检查。病理检查结果是确诊及临床分期的依据。但诊刮带有盲B性，奋时漏诊，如分段诊刮不能明确诊断，需进一步宫腔镜。③宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜病灶的部位、大小、浸润范围、生长情况，直视下取可疑病灶活检送病理检查。对高度可疑子宫内膜癌而诊刮未能诊断者尤为重要。［护理措施］1.普及防癌知识，大力宣传进行防癌检查的重要性，定期体检，中年妇女每年接受一次妇科检查，注意子宫内膜癌的高危因素和人群。重视更年期、

6、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血诊治，建议接受正规检查与治疗。正确掌握雌激素的应用指征及用药方法，加强用药期间的监护，对奋高危因素的人群应奋密切随访或监测。2.提供疾病知识，缓解焦虑，消除恐惧。针对患者的心理特征，采取不同的护理措施。在护理过程中，对情绪低落，有焦虑、恐惧心理的患者，采取保护性心理护理措施。与患者交谈，建立相互信任感，介绍诊疗计划，可能出现的不适，使患者对疾病冇一定的认识，以求得主动配合治疗。鼓励患者家属共同配合对患者进行心理安慰，使手术能够顺利进行。运用通俗易懂的语言，针对性地讲解

7、有关疾病的发生、发展和生殖系统的解剖及生理功能，耐心解答奋关疾病和治疗的疑虑，努力使患者确信子宫内膜癌的病程发展缓慢，是女性生殖器官恶性肿瘤中预后较好的一种，缓解其焦虑程度，增强治病信心，减轻患者心理压力。1.围术期的护理(1)皮肤、肠道及阴道准备1)术前1天协助淋浴、更衣、剪指甲。认真做好腹部及会阴部皮肤准备，并注意脐部的清洁。2)术前3天进食半流质饮食，术前1天进流质饮食，以减轻胃肠道负担，有利于术后肠蠕动恢复；术前3天每日用0.1%肥皂水灌肠一次，术前晚行清洁灌肠，以排空肠内粪便和积气，便于手术

8、操作及避免术后腹胀和便秘。3)术前3天每日用甲硝唑0.4g阴道上药。尤其注意后穹隆部的清洁，冲洗后拭干。有阴道流血者不宜行阴道冲洗，宜用0.5%聚维酮碘棉球擦洗消毒。术曰晨用聚维酮碘行阴道抹洗，确保阴道清洁。(2)伴奋高血压、糖尿病的患者特别注意血压波动，督促服降压药及休息，糖尿病患者特别注意糖尿病饮食护理指导及餐前肌注胰岛素，严格控制血糖，随吋复査血糖，防止血糖过高或低血糖反应。(3)术后一般护理1)患者术毕返冋病房，固定好各种引流管，予吸諷、多功能心