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1、派丽奥预防干槽症患者的疗效观察 干槽症又名纤维溶解牙槽炎,是牙科患者在行拔牙手术后发生的最常见的并发症之一。干槽症发生部位多以下颌部位阻生智齿为主,具有较高的发生率,据国内资料统计显示该病发生率在4%~10%左右。干槽症以术后3~4d为高发期,患者患牙部位往往出现持续性疼痛,牙槽窝空虚,表面覆以灰白色的假膜,创口组织出现坏死,伴有臭味,周围牙周组织出现肿胀、充血,少数患者可伴有局部淋巴结的肿大及压痛,严重影响患者的牙齿术后康复及生活质量。截止目前,该病的发病机制尚未完全清楚,目前大多数学者认为是由于拔牙后牙槽窝内被腐败污物填充
2、,导致细菌繁殖感染,或者术后血凝较差,血块缺乏无法覆盖创面,导致患者牙齿骨面以及神经末梢暴露并受到进一步腐蚀所致。关于干槽症的防治研究国内外学者进行了大量的报道，但临床效果仍欠理想。本文采用派丽奥预防干槽症患者获得了满意的临床效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选取2012年1月~2014年1月在本院治疗的牙病患者240例,全部患者均为单侧下颌部位第3颗磨牙发生阻生,且均为自主要求行拔牙手术。所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组120例，男85例，女35例；年龄44~73岁,平均年龄（54.65&plu
3、smn;4.84）岁;发病至就诊时间为2~8d,平均时间（5.77±1.80）d;依照磨牙在骨内的具体情况进行分度,1度阻生54例,2度阻生40例,3度阻生26例。对照组120例,男80例,女40例;年龄42~75岁,平均年龄（54.27±4.34）岁;发病至就诊时间为3~7d,平均时间（5.57±1.84）d;依照磨牙在骨内的具体情况进行分度,1度阻生48粒,2度阻生40例,3度阻生32例。两组患者在年龄、性别、病情及病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
4、 1.2方法两组患者均以2%利多卡因实施麻醉,先后对牙槽及颊神经、舌等部位实施局部阻滞麻醉,拔牙手术由同一个医师执行,操作严格按照第3颗磨牙阻生拔牙手术规范实施。观察组患者在彻底清创术后,向牙槽窝内注入派丽奥软膏,注入量以牙槽窝完全填满为止,嘱咐患者轻轻咬合纱布块约15min,术后3d来院复诊,若患者症状消失或者缓解则无需重复给药,若仍疼痛则重复上述治疗,治疗后10d第2次来院复诊。对照组患者拔牙创置入碘仿明胶海绵,纱布压迫止血,复诊日期同观察组。所有患者均观察牙槽窝的修复情况,统计干槽症的发生几率,评估患者的日常生活能力（AD
5、L），观察治疗中的药物副作用。 1.3观察指标①Barthel指数评分:所有患者治疗前及治疗1个月均接受日常生活能力Barthel指数评分,该评分共100分,0~20分者评为极严重功能缺陷;25~45分者评为严重功能缺陷;50~70分者评为中度功能缺陷;75~95分者评为轻度功能缺陷;100分者评为ADL完全自理。②干槽症诊断标准:参照口腔疾病的诊断标准,患者拔牙手术后2~3d发生持续性的患牙剧烈痛感,并向耳颞部、下颌部放射,同时伴有拔牙窝空虚、牙槽壁触压痛、骨面暴露以及牙齿对冷热等不良刺激较为敏感,牙窝内出现腐败、红肿,伴有
6、臭味,则判定为干槽症。 1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组干槽症发生率比较观察组患者干槽症发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1. 2.2两组Barthel评分比较治疗后观察组患者Barthel评分明显高于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2. 2.3并发
7、症及药物副作用两组均无明显的并发症、拔牙窝愈合异常及过敏等现象。 3讨论 干槽症的病因颇多,与创伤、感染、体质等因素均有一定的关系,目前较为认可的发病机制为拔牙术后创伤挤压牙槽窝的骨壁,导致受压处的血管损伤致血栓形成,牙槽内血凝血块形成过程受到影响,同时创伤可导致骨组织感染,创伤组织释放的组胺也影响创面的愈合,创伤诱发组织活化剂的释放,进而影响凝血过程的发生[1].之所以下颌阻生智齿拔出时干槽症的发生率高,是因为此部位常采用去骨法、劈开法,操作时锤子击打引起骨及周围组织的损伤较大,同时拔牙操作时间相对较长、伤口暴露时间过长,
8、均增加了细菌感染的几率;术后拔牙创的位置也是口腔内食物、异物较易囤积的部位,容易导致细菌繁殖生长,再加上患者体质差、免疫力低下等因素均容易导致干槽症的发生。因此,除了术中谨慎操作外,有效预防细菌的繁殖生长、防治细菌感染具有重要的临床意义。本院采用派丽奥预防干槽症
