长托宁治疗有机磷中毒的护理体会

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1、长托宁治疗有机磷中毒的护理体会【关键词】长托宁；有机磷中毒；护理有机磷农药是目前使用最多的一种农药，统计显示有机磷农药中毒占中毒病人的60%～80%。我自200405～200905共收治有机磷农药中毒106例，我们对该病采取新的抗胆碱药物长托宁及其他综合治疗护理措施，取得较为满意的效果，现报告如下。　　1临床资料106例有机磷农药中毒患者中，男36例，女70例，年龄17～67岁，其中有昏迷病人14例，意识模糊65例，清醒病人27例，喷洒农药皮肤吸收6例，口服74例。　　2护理　　2.1积极预防潜在的呼吸麻痹、衰竭及呼吸停止　　2.1.1彻底清除毒物：经皮肤吸收者，应迅速脱离中毒现

2、场，转移至空气新鲜处，脱掉被污染衣服，用大量清水或肥皂水彻底清洗体表皮肤、头发。眼睛可以用2%～3%碳酸氢纳或生理盐水冲洗，口服中毒者，如果清醒且配合应立即催吐洗胃，不配合者立即用全自动洗胃机清水迅速洗胃，直至洗胃液澄清无味为止。　　2.1.2迅速建立静脉通道：快速补液，促进毒物排泄，并遵医嘱迅速给予抽血检验胆碱酯酶活力，根据临床表现，结合检验结果，应用新的抗胆碱药物长托宁和胆碱酯酶复合剂氯解磷定。尽早足量，快速达到长托宁化，并做到观察中应用，应用中观察［1］。　　2.1.3严密观察生命体征：给予重症监护，严密观察神志、体温、心率、呼吸、血压、瞳孔、血氧饱和度等病情变化，氧气吸入3升

3、/min，保持氧气管道通畅。　　2.1.4重点观察长托宁化标准：三干一酶二注意：（1）三干：一干指舌干，将舌头拉出各面均干燥；二干指前胸后背干燥，尤其腋窝干燥；三干指肺部口罗音干净，明显减少或消失。（2）一酶，胆碱酯酶活力升高。（3）二注意：①特敏感病人，小量长托宁就可出现心率快，瞳孔明显散大，应视为足量，应进行减量应用调整；②不敏感病人，需大剂量应用才能显现治疗效果，对这样的病人重点观察三干，以达到长托宁化为足量标准。　　2.1.5吸附、导泻、洗胃：结束拔管前，给予胃内注入活性炭吸附毒物，注入20%甘露醇250ml导泻。洗胃结束后，立即用温肥皂水擦试全身，擦干净后，更换干净衣服。　

4、　2.1.6准备好喉镜、气管插管及呼吸机等用具：一旦出现呼吸停止，立即协助医生给予气管插管，呼吸机应用。　　2.2心理护理（1）首先要与家属亲朋好友沟通交流，了解患者本次中毒的原因及患者兴趣、爱好、性格，力争尽快做到对患者有一个全面了解。（2）深入病房，多与患者及家属谈心，主动介绍医院环境及各项规章制度，帮助患者解决生活所需，培养与患者及家属之间的感情，从而有利于与患者及家属交流、沟通。（3）在与患者、家属建立和谐关系后，给予患者心理上支持，疏导心理上导致的误区，树立正确的人生观、世界观、修身养性，用宽广豁大的胸怀看待人生，教会他们正确认识，正确处理生活中遇到的问题，服毒自杀不能解决

5、任何问题，帮助患者树立生活信心，积极配合治疗和护理。　　2.3营养支持［2］早期禁食，允许患者进食时，给患者讲解加强营养对疾病康复的重要性，忌油腻、禁刺激之品，从进营养丰富易消化的流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，少量多次。　　2.4给予生活护理（1）加强生活护理，协助洗脸、梳头、口腔护理、进食等满足病人生活需要。（2）及时更换床单、被褥、保持床辅平整、清洗、干燥、无异味。（3）保持病室安静、整洁、整齐，开窗通风2次/d，30min/次，保持病室空气清新。　　2.5健康教育（1）给患者讲解该病的病机、愈后，解除顾虑，争取早日康复，积极投入到美好生活中去。（2）让他们广交朋友，多读书看报学

6、习，陶冶情操，开阔心胸。（3）生活中、工作中，遇到问题困难时，及时找同学、朋友、家人诉说或找医生、护士谈心，及时得到疏泄、纠正治疗。（4）对于喷酒农药中毒者，告知患者安全使用农药，安全防护，操作时戴口罩、帽子、穿长衣、长裤，操作后及时洗澡，更换干净衣服，如有恶心、出汗、无力等症状时，及时就医。【