醍醐灌顶针灸法治疗慢性喉炎虚火型的疗效分析

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1、醍醐灌顶针灸法治疗慢性喉炎虚火型的疗效分析　　谢强教授为第三批、四批、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事耳鼻咽喉疾病的诊治工作40年，对慢性喉炎有着独到的见解，并形成多种治疗慢性喉炎的特色方法。醍醐灌顶针灸法是其多年诊治经验之一。近年来，笔者应用谢强教授的醍醐灌顶针灸法治疗慢性喉炎虚火型进行了临床观察。现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1．1一般资料　　　　观察病例共84例，均为本院2010－2012年门诊患者，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组，男22例，女20例;年龄(39．5±

2、17．74)岁;病程(6．3±2．71)个月;职业:教师15例，营业员12例，其他15例;慢性单纯性喉炎20例，慢性肥厚性喉炎13例，慢性萎缩性喉炎9例。对照组，男25例，女17例;平均年龄(35．6±16．52)岁;病程(5．8±2．45)个月;职业:教师17例，营业员11例，其他14例;慢性单纯性喉炎21例，慢性肥厚性喉炎10例，慢性萎缩性喉炎11例。两组在性别、年龄、病程、职业方面差异无统计学意义。　　　　1．2诊疗标准　　　　参照《慢喉(慢性喉炎)的诊断和疗效标准》、《中药

3、新药治疗慢喉的临床研究指导原则》。　　　　1．3诊断依据　　　　有急性喉炎反复发作病史或因长期用声过度、发声不当以及接触有害烟尘气体史。以长期声音嘶哑，喉部干燥不适为主要症状，伴有咳嗽、咯痰等症。喉部检查慢性喉炎粘膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚、超越。中医辨证:根据上述标准有关资料，辨证为虚火证。　　　　1．4主要症状、体征评分标准　　　　将主要临床症状、体征(声音嘶哑、喉部干燥不适、咽干、咯痰、声带充血、声带水肿或肥厚、声带闭合不良)分为正常、轻、中、重度，分别为0、1、2、3分

4、。　　　　1．5疗效评定标准　　　　1．5．1临床痊愈　　　　治疗后症状、体征消失，总积分为0分。　　　　1．5．2显效　　　　治疗后，主要症状体征(总积分)减少2/3以上。　　　　1．5．3有效　　　　治疗后，主要症状、体征(总积分)减少1/3以上。　　　　1．5．4无效　　　　治疗后，主要症状、体征(总积分)减少不足1/3。　　　　1．6治疗方法　　　　1．6．1治疗组　　　　1．6．1．1腧穴处方　　　　廉泉、天突、气海、中脘、百会、大椎、涌泉、开音一号穴(谢强经验穴:位于自人迎穴向颈正中线旁开0．5寸处，朝甲状软骨

5、后缘杓会厌皱襞处斜刺0．5寸，用雀啄进针手法)、开音二号穴(谢强经验穴:位于自水突穴向颈正中线旁开0．5寸处，向环甲关节处斜刺0．5寸，用雀啄进针手法)。　　　　1．6．1．2操作方法　　　　针法:针刺廉泉、天突、气海、中脘、百会、大椎、开音一号、开音二号等穴，施以平补平泻手法，以得气为准，留针20min，在针刺及留针过程中施以呼吸吐纳导引，嘱患者吸气时舌抵上颚搭鹊桥，以交通任督，交会阴阳。灸法:艾灸涌泉穴，先围绕穴位回旋灸5min，再对准穴位行温和灸15min，温和为度，不可烫伤。隔日一次，2周为1疗程，共治疗2疗程。　

6、　　　1．6．2对照组　　　　金嗓清音丸(西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z61020813)(成分:玄参、麦冬、地黄、丹皮、赤芍、黄芩、川贝母、石斛、僵蚕(麸炒)、薄荷、木蝴蝶、甘草等16味;功能主治:养阴清肺，化痰利咽。)口服，水蜜丸60粒(6g)，一日2次。2周为1疗程，共治疗2疗程。　　　　1．7数据统计　　　　数据采用t检验和χ2检验，以P﹤0．05为具有统汁学意义。　　　　2结果　　　　2．1临床疗效　　　　治疗组与对照组临床疗效比较见表1.　　　　组临床症状、体征积分治疗前后差异有统计学意义(P﹤0

7、．01);组间比较:治疗前差异无统计学意义，治疗后t=2．10，★P=0．04，差异有统计学意义。　　　　3讨论　　　　慢性喉炎是临床常见病、多发病，为喉部慢性非特异性炎症，以长期声音嘶哑为特征。常因急性喉炎反复发作或迁延不愈、发音不当、用声过度、长期吸入粉尘、吸烟等的长期刺激，以及鼻、鼻窦、下呼吸道慢性炎迁延而引发。以喉部不适、声音嘶哑、音调低微，甚者难以发音为主要临床表现，常伴咽喉部干燥感、瘙痒感、声痛、痰少质粘、干咳灼热，并可发生息肉或小结。其病理变化为粘膜慢性充血、淋巴细胞浸润、粘膜下组织水肿、粘液腺分泌增多并较稠

8、厚。目前，对于慢性喉炎，现代医学缺乏特异性治疗药物和手段，主要采用抗生素、糖皮质激素、能量代谢激活药、肌肉兴奋药、中医中药及发音训练等治疗。　　　　慢性喉炎属于祖国医学慢喉范畴。多因肺肾阴虚，虚火上炎，炼津为痰，喉失濡养所致。谢教授认为，津液气血是五官清窍发挥正常功能的物质基础，五官清窍生理功能发挥有赖