养阴清肺汤对干燥性鼻炎、咽炎的治疗效果研究

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1、养阴清肺汤对干燥性鼻炎、咽炎的治疗效果研究　　干燥性咽炎、干燥性鼻炎分属于中医喉痹和鼻槁范畴，其共同特点是咽部或鼻部干燥感，检查见病位局部黏膜干燥。西医治疗咽部、鼻部干燥感的疗效较差。依据《重楼玉钥》养阴清肺汤可治鼻干唇燥症，及新安郑氏喉科学术流派的临床经验，我们开展用养阴清肺汤加减治疗干燥性鼻炎和干燥性咽炎，辨证属于阴虚肺燥证的初步研究，兹报告如下。　　资料与方法　　1、　临床资料　　1.1　一般资料　选择以咽部、鼻部干燥为第一主诉，西医诊断为干燥性咽炎或干燥性鼻炎，中医辨证属阴虚肺燥型38例患者，全部病例来自

2、安徽中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊。其中干燥性咽炎22例，男8例，女14例，年龄25～70岁，平均年龄（42.68±12.46）岁；干燥性鼻炎16例，男6例，女10例，年龄21～72岁，平均年龄（41.94±12.22）岁。2组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。　　1.2　诊断标准　干燥性咽炎（喉痹）诊断标准：参《中医病证诊断疗效标准喉痹》及《耳鼻咽喉头颈外科学干燥性咽炎》：咽干、灼热、微痛，吞咽不利；咽痒，咽异物感，干咳少痰；检查：喉关及喉底周围粘膜潮红，干燥

3、少津。干燥性鼻炎（鼻槁）诊断标准：参《中医病证诊断疗效标准鼻槁》及《耳鼻咽喉头颈外科学干燥性鼻炎》：鼻腔干燥感；鼻腔痒刺感；易鼻衄；检查：鼻粘膜干燥，色暗红，鼻腔内可有干性分泌物。阴虚肺燥证诊断标准：除干燥性鼻炎（鼻槁）、干燥性咽炎（喉痹）临床症状和体征以外，全身可见口干不欲多饮，或有午后潮热、盗汗、颧红，唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，手足心热，舌红，少苔，脉细数。　　2、　治疗方法　　全部病例用养阴清肺汤加减：生地25g，麦冬10g，玄参10g，生白芍15g，石斛10g，川贝母6g，丹皮6g，芦根15g，生石膏10

4、g，薄荷（后下）6g，女性老年患者加葛根15g。煎服方法：上方加水适量，每剂水煎2次，每次取汁200ml，混兑后分3次服用，每日1剂。待药汁冷却过程中，用蒸汽熏咽或鼻。20d为1个疗程，2组患者均治疗1个疗程。　　3、　疗效评定标准　　采用视觉模拟量表（visualanaloguescalVAS）对患者治疗前后的病情变化分别评分，分值为0～10分，0分为无症状，10分为极度咽干、咽痛、咽异物感、干咳少痰或鼻干、鼻塞、鼻出血等表现。尼莫地平评分计算公式为治疗（前后积分差/治疗前积分）100%，以百分数表示。VAS评

5、分疗效标准，治愈：症状消失或基本消失，评分减少≥95%；显效：症状明显改善，评分减少≥70%，且<95%；有效：症状有好转，评分减少≥30%，且<70%；无效：症状无明显好转，评分减少<30%。　　4　统计学处理　　用SPSS15.0统计软件包，计量资料以x_±s表示，组内治疗前后比较采用配对样本t检验；2组率的比较用χ2检验。　　疗效观察　　1、治疗前后VAS评分变化情况比较　　治疗20d后，2组治疗前后VAS评分变化情况说明，治疗后优于治疗前，P<

6、;0.05，差异有统计学意义。　　见表1。　　2、临床疗效分析　　治疗20d后，干燥性咽炎组和干燥性鼻炎租的有效率分别是90.91%和93.75%，2组间疗效比较，P>0.05，2组间差异没有统计学意义。见表2。　　讨论　　1、对鼻咽干燥症的认识　　1.1　西医认识　干燥性鼻炎和干燥性咽炎是耳鼻咽喉科最常见的干燥性疾病，病变部位主要是鼻、咽的外分泌腺。综合近年的组织病理学研究成果可知：　　干燥性咽炎的病理组织学改变特征是咽部组织退变，腺体萎缩，活检显示：咽壁粘膜下腺体退变、萎缩和局部微循环障碍，是产生咽喉干

7、燥的病理基础；透射电镜观察显示干燥性鼻炎是在内、外因素作用下形成的鼻粘膜营养不良；两种疾病的病理改变较轻，是可逆的。检索新近文献，西医仍缺乏治疗干燥性鼻炎和干燥性咽炎干燥感的有效方法。　　1.2　中医认识　干燥性咽炎和干燥性鼻炎分属中医喉痹和鼻槁范畴。阴虚肺燥证是喉痹和鼻槁常见证型。　　《素问玄机原病式》云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。《素问阴阳应象大论》将燥邪致病的症状特点概括为燥胜则干，《医碥》亦云，燥邪在外则皮肤皴揭枯涩，在上则鼻咽焦干。喉痹阴虚肺燥证表现为长期咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感及干咳少痰为临

8、床特征的咽喉病变。鼻槁阴虚肺燥证表现鼻腔干燥感，痒刺感，易鼻衄，鼻粘膜干燥，色暗红，鼻腔内可有干性分泌物为特征的鼻部病变。脏腑阴虚，阴液不能上承濡养咽喉口鼻，故见鼻咽焦干。肺为娇脏，喜润恶燥。燥邪伤肺，耗伤津液，鼻咽失润，故咽干、咽痒、干咳；或见鼻干、裂痛、鼻涕稠厚，鼻肌膜干燥、色暗红；燥热伤络，则擤鼻带血；舌质偏红少苔，脉细略数为阴虚肺燥津亏之征。《内经》治疗燥证的原则