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1、瘀软坚平疣汤口服联合外敷治疗扁平疣患者疗效观察 扁平疣是由人乳头瘤病毒所引起的一种常见的良性赘生物,好发于面部、手背及前臂等处,皮损为针头至粟粒大小的扁平隆起丘疹,圆形、椭圆形或不规则形,境界清楚,质不硬,淡褐色或正常皮色,散在分布或密集成群,数目不定,从数个至数十个或更多不等.任何年龄均可发病,但以青少年尤其是青春期前后的女性为多.其病程长,虽无明显自觉症状,但影响美容.笔者自2005年8月至2013年5月采用化瘀软坚平疣汤口服联合外敷治疗扁平疣患者80例,疗效满意. 1资料和方法 1.1一般资料 189例患者均来自我院皮肤科门诊,符合扁平疣的诊断标准[1],近2周未用过其他
2、药物,随机分为3组.治疗组80例中男33例,女47例;年龄14~55岁,平均(30.56±18.23)岁;病程3月至3.5年,平均(2.36±1.56)年.中药外敷组56例中男25例,女31例;年龄15~48岁,平均(31.25±13.48)岁;病程4月至3.8年,平均(2.41±1.63)年.西药组53例中男27例,女26例;年龄14~44岁,平均(20.78±15.89)岁;病程5月至3年,平均(18.86±14.56)年.3组患者一般资料经统计学分析,差异无统计意义(P>0.05),具有可比
3、性. 1.2治疗方法 治疗组口服化瘀软坚平疣汤,药物组成:当归12g、赤芍10g、桃仁10g、红花10g、牡丹皮9g、木贼草15g、香附10g、山慈姑(打碎)15g、皂角刺9g、板蓝根12g、红藤20g、金银花15g、甘草6g.每日1剂,水煎分2次服用.同时另取此方,凉水1500mL浸泡40min,武火煎开,文火煎煮30min,反复3次,再将3次药液混合浓缩至约300mL,取浓缩液适量加热至不烫皮肤为宜,以8~9层纱布浸湿,趁热湿敷于患处30min,每天2次.口服药与外用药疗程均为1月.中药外敷组外敷方法及疗程同治疗组.西药组给予聚肌胞4mL肌肉注射,隔日1次,同时以0.025%迪
4、维霜在皮损处外涂,每晚1次,疗程同治疗组.疗程结束后判定疗效. 2结果 2.1疗效标准(自拟). 治愈:皮疹消退≥90%.显效:皮损消退≥60%. 好转:皮损消退≥30%.无效:皮损消退<30%或无改善.以治愈率与显效率之和为总有效率. 2.23组临床疗效比较 治疗组总有效率为83.75%,中药外敷组为60.71%,西药组为41.51%,经χ²检验,治疗组疗效显着优于其他2组(χ²=18.157,P<0.05).见表1. 2.3不良反应 治疗期间治疗组及中药外敷组患者未见明显不良反应,西药组出现面部红肿2
5、例,给予对症处理后症状消失. 3讨论 扁平疣是一种常见的慢性皮肤病,以针尖至粟粒大小的褐色扁平丘疹为临床特征性表现,成片分布,好发于青少年颜面等暴露部位,常无自觉症状,病程长,既往多采用西药抗病毒、免疫调节、激光及冷冻、药物腐蚀疗法治疗,但物理疗法治疗后患处易出现色素沉着及瘢痕,患者往往难以接受.中医称之为扁瘊,认为其病因、病机是脾失健运,湿浊内蕴,复感外邪,凝聚肌肤所致;风邪侵袭,热客于肌表,风毒久留,郁久化热,气血凝滞而发;肝火妄动,气血不和,阻于腠理而生[2].治疗应以疏风清热、解毒散结、化瘀通络、平肝潜阳、固坚为法.化瘀软坚平疣汤中当归药性辛行温通,补血活血,为活血行瘀之要
6、药,《医学启源》载:当归,气温味甘,能和血补血,尾破血,身和血.红花活血通经、祛瘀止痛,能活血通脉以化滞消斑,《本草汇言》言:红花,破血行血、和血调血之药也.现代药理研究表明,红花醇提物和水提物有抗炎作用,红花黄色素有免疫抑制作用[3].板蓝根能清热解毒,具有抗病毒、增强免疫之功能.桃仁味苦,入心肝血分,善通血滞,祛瘀力强,又称破血药,为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药.现代药理研究表明,桃仁水煎剂及提取物有镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏作用.皂角刺能活血化瘀.金银花清热解毒、疏散风热.木贼草、红藤具有清热解毒、活血化瘀之功能.香附疏肝解郁、理气调中,其成分中挥发油有轻度雌激素样作用,香附水煎剂
7、可明显增加胆汁流量,并对肝细胞功能有保护作用.赤芍、牡丹皮具有清热凉血、散瘀消肿之功.山慈姑能清热解毒、消痈散结.温热湿敷既可扩张皮肤微循环,又可使汗腺管开放,有利于药物的有效成分渗入、吸收,起到透皮吸收的作用.临床观察表明,化瘀软坚平疣汤口服联合外敷内外兼治扁平疣,其疗效明显优于单纯中药外敷及西药治疗,并且此方法短期应用安全性好,未见明显不良反应,值得在临床推广应用.
