改良austin手术治疗母外翻34例62足

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1、改良Austin手术治疗母外翻34例62足：杨凯，隋金奎，崔书豪，丁飞，高山【摘要】［目的］探讨改良Austin手术治疗母外翻的手术适应证、手术方法和疗效。［方法］自1998年10月～2006年4月采用改良Austin手术治疗母外翻患者34例62足，男13例22足，女21例40足；年龄32～67岁，平均43岁。术前、术后2周、随访时分别摄负重位X线片，测量母外翻角（HVA）、第1、2跖骨间角（IMA）、近端关节固定角（PASA）、远端关节固定角（DASA），并观察其变化和测量角度数据进行

2、对比分析。手术方法根据患者术前症状和测量角度个体化选择Austin手术改良式即chevron-gerbert或chevron-youngsodifiedAustinoperation-Chevron-GerbertosteotomyorChevron-Youngsy.［Method］FromOctober1998toApril2006,34patients(62feet)odifiedAustinoperation.TheX-rayfilmsofallpatientsetataralangle(

3、IMA),proximalarticularsetangle(PASA)anddistalarticularsetangle(DASA）easuredandanalyzedonradiogram.［Result］Allpatientsean3.6years).HVAbeforeandaftersurgery,46feetshadaexcellentresultand10feethadagoodresultandtheother5feethadafairresult.Therateofexcell

4、entorgoodresultsodifiedAustinoperationisagood,simpleandreliableoperationmeansfortreatmentofhalluxvalgus,oidisnotnecessarilyinterferedinpatientsoderatehalluxvalgus.Keyy;treatingresult母外翻畸形是常见的足部疾患。其矫形手术方式很多，但目前尚无统一的治疗标准。近来人们逐渐认识到通过手术治疗母外翻是最为行之有效的方法。

5、自1998年10月～2006年4月应用Austin改良手术治疗母外翻畸形34例62足，经随访取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料本组34例62足，男13例22足，女21例40足；年龄32～67岁，平均43岁；6例为单侧，28例为双侧。术前、术后2周、术后2～8年随访时均摄负重位X线片，测量母外翻角（halluxvalgusangle,HVA）、第1、2跖骨间角（intermetataralangle,IMA）、近端关节固定角（proximalarticularsetangle,PASA）

6、、远端关节固定角（distalarticularsetangle,DASA），并将数据和功能评分进行比较和统计学分析处理（表1）。根据以上测量把常见类型母外翻按严重程度分为三类：轻度母外翻，21°40°,IMA>16°。以上数据中，凡达到其中一项数据标准时，即可归为此类型的母外翻。本组轻度母外翻8例，中度16例，重度10例。表1手术前后及随访时影像学参数和AOFAS评分比较项目术前术后随访T值P值HVA33.50°±1.02°15.6°±0.826°18.0°±2.7°3.204&

7、lt;0.01IMA16.0°±0.837°8.6°±1.078°8.8°±0.873°2.304<0.05PASA16.7°±0.147°8.2°±0.328°8.4°±1.036°1.976<0.05DASA3.8°±1.031°3.4°±1.068°3.4°±0.379°0.216>0.05AOFAS44.8±5.787.6±4.282.7±6.82.162<0.051.2手术方法手术适应证：（1）患者全身情况良好，无周围血管病及糖尿病；（2）第1跖趾关节退行性改变

8、不明显；无第1跖关节不稳定者；（3）HVA<40°,IMA>16°；（4）患者手术矫形愿望迫切。患者在硬膜外麻醉或跟骨麻醉下，首先在第1跖骨基底部外侧纵行切开长约1cm的皮肤切口，在内翻母趾应力下切断母内收肌于腓侧籽骨和近节趾骨上的止点，松解腓侧籽骨周围的软组织，甚至切断跖趾关节囊的外侧部，使应力下能够纠正母外翻角度。然后，在第1跖趾关节背内侧做长约4cm的弧形切口，水平位Π形切开内侧关节囊，形成游离端向近端的关节囊筋膜瓣并翻转向远端。显露第1跖骨头内侧，垂直于跖骨冠状面，平行