颅脑损伤患者的临床护理及体会

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1、颅脑损伤患者的临床护理及体会【摘要】目的探讨颅脑损伤患者的临床护理经验。方法回顾分析42例颅脑损伤患者，严密观察病情，提出相应的护理对策。结果该方法的应用有利于抢救患者，提高抢救成功率。结论颅脑损伤患者，应严密观察病情，合理提出相应的护理对策。【关键词】颅脑损伤护理颅脑损伤患者病情重，发展快，并有多变，突变的特点，随时都有发生脑疝的可能而导致死亡。护理质量的好坏直接关系到患者的安危，现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料2005年1月～2007年3月，我科共收治42例颅脑损伤患者，男37例，女5例。1例有机磷中毒，车祸35例，打击伤6例。其中12例使用

2、呼吸机。1.2治疗结果10例患者死亡，28例好转，4例治愈。2一般护理2.1体位早期头部制动，对神志清楚，颅内器质性损伤患者头部可抬高15°～30°以利于静脉回流，减轻脑水肿。2.2基础护理勤翻身，做好基础护理，预防褥疮发生。保持呼吸道通畅，轻型患者鼓励其咳嗽，咳痰，叩背，协助排痰，必要时给予雾化吸入。另外预防肺炎的发生。根据病情，口腔护理2次/d，合理使用漱口液。2.3各种管道的护理留置尿管应选择带气囊的大小适中的尿管给予导尿，便于固定及清洁外阴，尿管每1～2周更换1次，可给予预防性的膀胱冲洗，每日更换尿袋。鼻饲管在进食后应注射足量的温水冲洗管腔，以防填塞管

3、道及食物残留。对重型颅脑损伤患者为抢救需要，给予静脉置管术，护士在操作上严格无菌操作，注意观察穿刺部位，有无红、肿、热、痛及渗出，有无脱出，局部每周更换2次，敷贴不粘时，应随时更换，每次输液前后可用肝素封管，保持静脉通畅，以防给患者造成不必要的痛苦。2.4病情观察首先要严密观察病情变化，第一时间掌握病情的动态变化，这是抢救患者的关键。2.4.1瞳孔神志变化一般不超过10min观察1次瞳孔的大小、是否等大等圆及对光反射情况，因瞳孔可反映脑组织损伤的程度，以及有无存在颅内出血。如沟回疝时，双侧瞳孔不等大，对光迟钝或消失；有枕骨大孔疝，双侧瞳孔散大，而且脑干损伤时双

4、侧瞳孔缩小或不等圆。另外对颅骨外伤患者因伤时产生恐惧或其他客观原因，来时多为昏迷状态，护士应配合医生详细检查病情，如通过针刺、压眶反应、呼唤姓名及触动眼球。膜外血肿患者来时即昏迷，持续加重。2.4.2生命体征变化颅脑损伤的患者大都发热，重型损伤患者体温可达40℃以上，也有体温不升者，护士在治疗上积极配合医生尽快给予降温处理，最好给冰毯，能降低脑的耗氧量，保护脑细胞，减轻脑水肿，脑水肿或颅内出血易影响呼吸中枢，呼吸浅慢表示颅内压升高，呼吸不规则，出现潮式呼吸，提示病情危重，发生脑疝或者病变累及脑干，颅内出血，脑水肿患者的血压可维持在160/100mmHg左右，过

5、低易致脑血管痉挛，使脑供血不足，因此，要注意观察血压，15min测量并记录1次。3颅外损伤患者的症状护理3.1耳鼻病的护理有血液及脑脊液从耳道及鼻腔流出时，防止逆行感染，切忌填塞，用消毒棉球擦洗，保持清洁或在外耳道放无菌纱布，随时更换。3.2昏迷护理昏迷患者除按一般护理外，还应加强预防并发症的护理。病室温度应保持在18℃～20℃，温度60%～70%。每日开窗通风换气两次，室内按面积标准安装使用空气层流机。控制探视人员，地面及物体表面用1∶200含氯剂2次/d。对气管切开患者，保持呼吸道通畅是关键。随时吸痰，吸痰前后应高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15s，以避免

6、吸痰造成的缺氧，严格无菌操作原则。常规给气管内持续湿化，保持气道湿润，对眼睛不能闭合的患者，应覆盖凡士林纱布，防止感染。总之，通过对患者的精心护理和密切观察病情变化，提高治愈率，减少死亡。【参考