洁净手术室管理办法及相关要求

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1、洁净手术室管理办法及相关要求洁净手术室管理办法及相关要求　我院于2011年1月搬迁至外科新大楼。.L.手术室位于7楼，为层流净化手术室。随着医疗条件的改善，如何管好用好洁净手术室，是当前首要任务。因手术室是感染高危科室之一，担负对患者进行手术和危重患者抢救的任务，所以工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗质量。　　实行责任制管理　　新手术室的建筑安装符合洁污分开双通道的要求，区域划分清楚。有清洁区、无菌区，污染区3个区域，设有7个手术间，其中万级净化的5间，走廊和第2、第7手术间为十万能净化的，分别设定为第1间急诊手术、

2、第2间五官科、第4间妇产科、第3间腔镜手术间，第5间外科，第6骨科手术间，第7间为机动手术间。为达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户采用自动感应门。后门与外走廊相通。平时关闭，只有在手术结束后运送污敷料、器械时才开闭，并要求前后2个门不能同时开启。不论是手术室的工作人员还是进入手术室的医生、护士，必须按照手术室的管理要求去做，严格执行手术室管理办法及有关制度。　　成立手术室感染控制小组，由护士长任组长成员四位主管护师担任，控制小组负责洁净手术室的管理及感染控制，制定管理办法及有关制度，并督促专职管理人员每月做空气、手、物

3、、表，消毒剂等的监测和监控并作出整改小结。　　设专职管理人员按相关制度实施各自职责：①感染控制专职人员护士长，负责每月监控人员做空气、手、物、表、消毒剂等的监测抽检及记录工作，并将结果及时在科室通报，同时上报医院感染管理科。②更衣室专管人员。③机房专管人员。④手术间净化空调专管人员。⑤维护保养专管人员。⑥手术间责任护士，按制度管理手术间，用物用后及时补充齐全。⑦清洁人员定职定责管好清洁卫生及污敷料的清理焚烧等工作。　　手术患者的管理　　术前半小时由夜班护士按手术通知单及手术安排表，查对清楚后接患者于指定手术间，要求能活动者术

4、前1天淋浴，更换洁净病员服、备皮、皮试、注射术前针、戴帽子，换手术室专用拖鞋，不能行走者用手术室平车接送，至电梯口进行换车后推至手术间，再由主治医生、麻醉师、护士，患者四方核对后进行麻醉。　　急诊手术要求更换衣服、戴帽子、备皮后由巡回护士接至手术室，同时要求主管医生陪同患者密切观察病情变化，不准随便离开患者。　　术毕由麻醉师和巡回护士共同送患者至病房，并与病房护士交接，随时注意安全，外出送患者时在电梯间更换外出衣，外出鞋、换车，随时关闭电梯，管量好电梯专用钥匙，防止无关人员进入手术间。　　工作人员管理　　严格控制人员进出，由

5、专职管理人员按手术通知单上名字发放更衣钥匙并登记，发口罩帽子，换鞋。要求长发不外露，贴身衣领衣袖裤角不外露，非手术所用物品不准带入手术间，第1次换鞋(黄色)后进更衣室更换刷衣手，戴好口罩帽子，并2次换鞋(兰色)后进入无菌区，不准随意走动，大声喧哗，乱窜手术间，严禁吸烟。　　所有参与手术者必须认真刷手，刷手后两手放于胸前至相应手术间，再用碘伏消毒手、臂，待干5分钟后穿无菌衣，戴无菌手套，消毒时消毒液不能太多防止溅至地面、墙壁，保持环境整洁。　　手术结束后要将刷手衣、鞋及钥匙交还管理人员，以便及时进行清洗、消毒，要求一用一洗一灭

6、菌，拖鞋用含氮消毒剂浸泡15分钟后擦.L.干备用。　　如需连台手术时，请不要随意走出手术室，如必须外出时要更换外出衣、外出鞋，防止细菌带入手术间。　　巡回护士要坚守在岗位，不能随便离开患者，如需取血取化验单，必须暂时离开时要告知麻醉师及洗手护士，外出时更换外出衣、鞋，并要及时返回。　　手术间的管理　　手术室是感染的高危科室之一，担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。随着医院医疗条件的改善，我国医院洁净手术室应用越来越普遍，洁净手术室的配备已成为医院建设的重要指标之一，这对于减少外源性手术感染起到了重要作用。手术间的消毒、

7、清洁手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由保洁工人完成。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周彻底清扫1次，每个月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每天用消毒液清洗1次。净化手术室的空气无菌程度高，大大减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全的保障。　　按专科相对来固定手术间物品

8、，做到所用物品定位放置，如输血器、缝合线、留置针、手套、手术包、手术衣、电刀、液体、碘伏、胶布、麻醉物品、麻醉包、棉杄等常用物品，由责任护士固定专管，用后及时补齐，整齐有序地放在壁柜内，不用的东西禁止长时间乱放在手术间内。备齐用物尽量减少出进手术间的次数，进入手术间的物品应除去外包装，减少