麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎30例临床观察

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1、麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎30例临床观察【关键词】支气管肺炎　麻杏石甘汤　　小儿支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，常年均可发病，而以冬、春季尤为多见。2004-01—2005-01，笔者在西医治疗的基础上配合麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎30例，并与单纯应用西药治疗30例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部60例均为本院儿科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄最小2个月，最大4岁，平均(2.8±1.2)岁；病程最短5日，最长14日，平均(8.5±2.5)日；体温36.5

2、～37.4℃2例，37.5～38.4℃18例。对照组30例，男17例，女13例；年龄最小3个月，最大5岁，平均(3.1±1.3)岁；病程最短5日，最长12日，平均(7.5±2.8)日；体温36.5～37.4℃14例，37.5～38.4℃16例。X线胸片均示两下肺或单侧斑片状阴影改变。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》［1］确定诊断。①无热或低热起伏，咳嗽(干咳或多痰)；②呼吸急促或呼吸困难；③肺部听诊可闻及中、细湿性口罗音；④胸部

3、X线表现为两下肺或单侧斑片状阴影；⑤血白细胞计数≥11.1×109/L。　　1.2.2中医辨证分型标准［2］根据《中医儿科学》分型为痰热闭肺证，主要表现为咳嗽，喉中痰鸣，咳吐黄痰，呼吸困难，舌红，苔黄，脉弦滑。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组菌必治，0.1mg/kg，每日1次静脉滴注；必嗽平，0.2mg/kg，每日2次口服。伴喘憋予以吸氧及支气管解痉剂，氨茶碱3mg/kg,加入5%葡萄糖注射液100mL，每日1次缓慢静脉滴注。　　1.3.2治疗组在对照组基础上加服麻杏石甘汤加减。基本方：炙麻黄4g，杏仁3g，生石膏6g，炙

4、甘草4g，茯苓5g，白术5g，地龙4g，川贝母4g。随证加减：痰热甚加黄芩；肺阴虚甚加沙参、麦门冬；肺气虚加黄芪；痰多加鱼腥草。日1剂，水煎取汁，频频服用。　　1.3.3疗程2组均5日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。　　1.4疗效标准参照《中医病症诊疗标准与方剂选用》［3］确定疗效标准。治愈：症状消失，体温正常，肺部口罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血常规白细胞计数恢复正常；好转：症状减轻，肺部口罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状、体征均无改善或恶化。　　2结果　　治疗组30例，治愈24例，占80.0%；好转5例，

5、占16.7%；无效1例，占3.3%；总有效率为96.7%。对照组30例，治愈18例，占60.0%；好转4例，占13.3%；无效8例，占26.7%；总有效率73.3%。2组治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。　　3讨论　　小儿支气管肺炎是小儿常见病、多发病，尤以3岁以下小儿易发生，年龄愈小，发病率越高，症状亦愈重，危险性也愈大，甚至可威胁到生命。现代医学多应用抗生素及止咳化痰、解痉平喘类药物对症治疗，有时疗效不甚满意。　　小儿支气管肺炎属中医学喘嗽范畴。系由风热袭肺或风寒闭肺而化热，壅遏于肺所致。治宜辛凉宣泄，

6、清肺平喘。以麻杏石甘汤为基础方随证加减治疗。方中炙麻黄宣肺泄热平喘；杏仁引药入肺经，化痰止咳；石膏清肺热，止咳，且佐麻黄之辛热，使肺气宣而不助热；炙甘草益气和中，与石膏合用生津止渴；茯苓、白术健脾益气，燥湿化痰；川贝母化痰止咳；地龙解痉平喘。临床实践表明，中西医结合治疗小儿支气管肺炎疗效明显优于单纯西药疗效，在抗感染及缓解症状方面具有显著疗效，值得临床推广应用。【参考