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1、·,口西截科杖总第期口‘一雍合价霉畴一一洽疗小诀肺炎的体会一陆荣藻、江苏灌南县人民医院中医科、︺、心杏。,、。摘要本丈根据例小儿肺炎的治疗情况阐述了这种病的病因病征以及一般的治疗方法关键词麻杏甘石汤治疗小几肺炎,,、肺炎是儿科中的常见病多发病自年月至年月我们以麻杏甘石汤为,,,主结合西药治疗小儿肺炎例疗效满意现报道如下一、一般资料一观察对象,,至岁本组病例为个月至周岁婴幼儿其中个月至岁例例至岁例。入院前均接受过解热镇痛剂或抗菌素治疗,全部为住院患儿。临床表现为发热、咳喘、痰雍、鼻翼安扇动、发给等症状。体检肺可闻及干湿性谬音或有哮
2、呜音及支气管呼吸音即诊浊音、呼吸音降低线检查两肺显示点片状阴影或有肺纹理增强等。二病情分类我们认为小儿肺炎的病程发展及其临床表现,可以分为初期、中期、后期三个阶段。初期阶段本阶段可分三种症型外感风寒型症见发热咳嗽、气喘、流涕、喷嚏、痰白而稀、舌质淡红、苔白而润、脉浮紧。外感风热型症见发热、咳嗽气粗、鼻寒流涕。咽红而痛、舌红、苔薄白欠津、脉象浮数。外感挟食型发热咳喘、鼻寒流涕、腹胀厌食,恶心呕吐、大便不畅、舌淡红、苔腻、脉浮而滑。中期阶段本阶段亦可分三种症型痰热奎盛、阳明腑实型症见高热咳嗽气喘、鼻翼煽动、发组、腹胀便秘、舌干而红、
3、苔黄燥等、脉大而数。火灼营阴、气血两蟠型症见高热口干,咳喘气急、鼻干如烟囱、发组、舌质红降、苔黄而干、指纹青紫、脉象滑数。正不胜邪、阳气欲脱型症见汗出气促、体温骤降、脉微肢厥。后期阶段为恢复期症多伤阴,多表现为肺胃阴虚、症见口干唇燥、咳嗽少痰、舌边尖夕·口西裁科技一撇姗袱翩姗朋姗麒姗翻姗姗姗总第期口红、苔白欠津、脉细数。二、治疗方法方药组成及配制组成麻黄、杏仁、生石膏,甘草。配制水川,入麻黄煎至,去沫,后入它药煎至,装入保暖瓶待用。服法及用量。患儿入院后,以麻杏甘石汤煎剂口服,每日三服每隔八小时服一次、温服。,,。个月至岁每次服
4、岁至岁服岁至岁服方药加减。外感风寒以麻杏甘石汤加苏叶、苏子。外感风热加桑廿卜、萎皮、川贝母。外感挟食加陈皮、法半夏、六曲。痰热奎盛、阳明腑实加大黄、二丑、草劳子、积实。火灼营阴、气营两蟠以麻杏甘石汤减去麻黄加银花、连翘、生地、麦冬、知母、草劳子。,,,、如热势嚣张邪热内窜心肝见神志不清抽掣搐栩者麻杏甘石汤加服安宫牛黄丸猴枣散。若正不胜邪,阳气欲脱者,可速用参附龙牡救逆汤加五味子,回阳救脱,待厥回脉复后再。以麻杏甘石汤加减治其本病应用西药治疗小儿肺炎危重者,如出现心衰等危象、可给予吸氧、输液、强心等措施进行抢救。三、疗效观察本组例
5、患儿,治愈例,好转例例无效,该例为腺病毒性肺炎病情险恶同,。,,。。时伴有并发症治疗无效治愈率好转率无效,有效率为,叭体温恢复正常夭数服药后至天退热者例至天退热者“例平均退热时问为天。,至肺部体征消失时间两肺有中小水泡音者例天消失者例至夭消失者,,。例至天消失者例平均消失天数为天四、典型病例又,,,,因发热咳嗽两例张女个月住院号天于年月日入院入院,。,、、、、前曾口服安乃近和肌肉注射青霉素热不退入院时患儿发热流涕喻嚏咳嗽气喘舌淡红苔薄白、脉象浮。体检体温,一般情况尚好,呼吸气粗,不发给咽充血心一、两肺呼吸音粗左肺有少许水泡音,腹
6、部平软,肝脾脏未及白细胞中性淋巴,酸性·单。,。核胸透两肺纹理增强左下肺可见点片状阴影诊断支气管肺炎。中医诊断为风寒喘咳。中医辩证乃外感风寒表邪外束肺失肃降价宜疏风解表宣肺止咳。方以麻杏甘石汤加苏子、苏叶。服一帖、次日体温降第三天体温正常,,,,。呼吸平咳嗽减轻第四天左下肺阴影吸收住院天痊愈出院丫,,,例李又男岁住院号发热天咳嗽小时入院在院外用退热剂及杭,无效。入院时患儿高热烦燥、、、、胸满腹胀、舌质红降、菌素天咳嗽喘急弄翼捅动发纷苔黄、、。噪度赤脉滑数···’口西藏科教撇姗总第期口、、、、、。体检体温℃烦燥不安口周紫维咽红心音
7、有力心率次分律齐两肺满布一中小水泡音及哮鸣音。腹部平软肝肋下,脾来们及。白细胞衅石中性淋巴,胸透两肺均可见不规则片状阴影。诊断小儿肺炎,中医诊断为咳喘之重症,即所谓“马脾风”症。为痰热奎盛,闭塞肺窍气机,,,,,,。将绝急速泻热降火涤痰通下采取上病取下通利大肠使邪有出路减轻肺之奎塞方用麻杏甘石汤加大黄二丑积实,萃苗子。抢救措施吸氧、输液、强心,给有效的抗菌素等。服药一剂体温下降,大便畅,腹胀减轻咳喘渐平。二诊以麻杏甘石汤加沙参麦冬川贝母,批把叶。住院一周后已不咳,肺部口罗音吸收,胸透正常,第天痊愈出院。五、体会根据,、肺炎的临床
8、表现,该症属于祖国医学的“喘咳”、“肺胀”之范畴为常见病多发。。,。病是小儿肺部疾患中常见之病症多发于感冒之后或并发于其它疾患过程之中一年四季可发生,尤以冬春两季为常见,婴幼儿更易发病,年龄愈小其发病率愈高而病情愈重。因为小儿,,,,,脏腑娇嫩形气未充肌肤柔弱卫
