慢性乙肝中医证型与病毒复制关系的回顾性研究

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1、慢性乙肝中医证型与病毒复制关系的回顾性研究【摘要】［目的］探讨慢性乙肝中医证型与病毒复制之间的关系。［方法］采用临床流行病学—回顾性研究的方法。［结果］396例慢性乙型肝炎患者：肝胆湿热>肝郁脾虚>脾肾阳虚>肝肾阴虚>瘀血阻络，临床中以肝胆湿热、肝郁脾虚和脾肾阳虚型为主，分别占40.91%、31.31%和13.89%。肝胆湿热型和肝郁脾虚型病毒处于高复制状态，而脾肾阳虚患者病毒处于低复制状态。［结论］肝胆湿热型和肝郁脾虚型与乙肝病毒高复制状态有显著相关性，湿浊之邪与乙肝病毒密切相关。【关键词】慢性乙肝；辨证分型；病毒复制；

2、湿浊　　Abstract：［Objective］Toinvestigatetherelationshipbetesandreplicationofvirusinpatientsethodofclinicalepidemiologicstudy-retrospectivestudyptomsandsign：damp-heatofliverandgall>stagnationoftheliverQianddeficiencyofthespleen>insufficiencyofboththespleenandthekidney>de

3、ficiencyofboththespleenandthekidney>deficiencyofliver-Yinandkidney-Yin>bloodstasisvesselobstructionsyndromeamongallcases,occupying40.91%,31.31%and13.89%respectively;thegroupsofdamp-heatofliverandgallandstagnationoftheliverQianddeficiencyofthespleenhaveveryactivereplicat

4、ionofvirus;hop-heatofliverandgallandstagnationoftheliverQianddeficiencyofthespleenandactivityreplicationofHBV.InChronicHepatitisB，thedampnesshasacloserelationedicinetypeofsyndromes;replicationofvirus;damp乙肝病毒DNA(HBV-DNA)及e抗原(HBeAg)阳性是乙肝病毒复制的重要指标，采用临床流行病学—回顾性研究的方法，探索HBV-DNA、HB

5、eAg与中医证型之间的相关性，明确慢性乙型肝炎发展过程中不同阶段的中医证型，为辨证治疗慢性乙肝提供更为精确的标准，是目前中医治疗慢性乙肝的关键。我们研究发现湿浊之邪与乙肝病毒密切相关，并提出慢性乙肝的治疗关键是祛除湿浊［1］。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　陕西中医学院附属医院肝病科、山西省永济市人民医院肝病科、陕西中医学院肝病专家门诊2001年7月－2003年7月期间住院及门诊的慢性乙肝病人病历。西医诊断标准参照2000年《病毒性肝炎防治方案》［2］。中医分型标准参照1991年《病毒性肝炎中医辨证标准（试行）》［3］。396份资料中，男3

6、18例，女78例，男女之比4.08∶1，年龄最小16岁，最大70岁，平均38.9±16.21岁。　　1.2方法　　将收集到的资料按流行病学与临床特征分项进行划计、整理。　　1.3统计学处理　　按其性质不同分别采用相关回归、方差分析、x2检验。　　2结果396例慢性乙肝患者，各证型的分布按所占比例大小为：肝胆湿热（A）〉肝郁脾虚（B）〉脾肾阳虚(C)〉肝肾阴虚(D)〉瘀血阻络(E)，其中以肝胆湿热、肝郁脾虚和脾肾阳虚型为主，占所调查对象的86.11%，而其中肝胆湿热、肝郁脾虚所占比例分别为40.91%、31.31%，这与蒋健［4］等的结论基本一致。

7、表1不同证型肝功能指标比较(略)从表2中可以看出，A型的ALT、AST、TBIL等指标异常,且明显高于其他证型，B型的ALT、AST等指标异常且明显高于C、D、E型(P<0.05),TBIL的均值仅在A型中异常，其他证型在正常值范围以内，与A、B型比较C、D、E型的A值偏低,而G值偏高，但无显著性差异。说明A、B型慢性乙肝患者肝功能指标多数情况下异常。表2辨证分型与乙肝病毒标志物的分布（略）从表3可以看到，A型和B型患者乙肝病毒标志物有两种表型，即HBsAg（+）、HBeAg（+）、HbcAb（+）、HBV-DNA（+）或HBsAg（+）、

8、HBeAb（+）、HbcAb（+）、HBV-DNA（+），而D型、C型、E型则以HBsAg（+）、HBeAb（+）、HbcAb（+）为主