论当前社区高血压患者的家庭医生管理成效

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1、论当前社区高血压患者的家庭医生管理成效论当前社区高血压患者的家庭医生管理成效　　高血压做为非传染慢性终身性疾病是"遗传因素+环境因素"共同作用下的产生的，当前我国有超过2亿的高血压患者且发病率呈逐年上升趋势。家庭医生管理（以社区卫生服务团队为核心，以"充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务"为原则向居民提供主动、连续、综合管理服务[1]）是2011年7月我国颁布的《国务院关于建设全科医生制度的指导意见》[2]所提出的基层首诊分级诊疗的服务模式。本文选取社区管辖内的356例高血压患者为例，分析社区高血压患者的家庭医生管理成效。　

2、　1资料与方法　　1.1一般资料选取我社区管辖内的356例高血压患者，共208例男性患者、148例女性患者，年龄34～89岁，平均年龄（51.2±1.2）岁，病程1～38年，平均病程（13.3±2.6）年。全部患者依据自身意愿分为分为干预组（患者签订本文由.L.收集整理家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理）与对照组（进行传统社区高血压管理）各178例患者，两组患者"性别、年龄、病程、血压评级、文化程度"等一般情况相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2统计学方法全部患

3、者均符合《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准（SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg，近两周内服用降压药物）。血压控制率=（控制效果优良患者+控制效果一般患者）/接受高血压管理患者总数100%[3]。　　1.3排除标准继发性高血压与临界高血压患者不纳入管理范围。"严重视听障碍、严重心脑肝肾血液疾病、精神异常、存在不依从因素"的患者均不被列入统计范围。　　1.4全部统计数据以SPSS17.0统计软件进行分析，统计记录数据均以百分比（%）进行标示，P<0.05提示差异显著具备统计学意义[4]。　　1.5家

4、庭医生高血压管理方法对照组采取传统社区高血压管理。　　干预组患者与社区服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理。具体实施方案为：优良：（3/4以上时间血压记录<140/90mmHg）；一般：（1/2以上时间血压记录<140/90mmHg）；不良：（1/2以上时间血压记录≥140/90mmHg）。　　对于血压控制优良患者可每2个月随访并测量血压1次；对于血压控制一般患者可每月随访并测量血压1次；对于血压控制不良患者应每月随访并测量血压2次。　　2结果　　2.1血压控制水平比较干预组：干预前收缩压（m

5、mHg）：158.7±13.4，舒张压（mmHg）：104.5±8.6，干预后收缩压（mmHg）：131.1±8.3，舒张压（mmHg）：80.3±6.1。　　对照组：干预前收缩压（mmHg）：158.5±13.7，舒张压（mmHg）：104.7±8.7，干预后收缩压（mmHg）：142.3±12.4，舒张压（mmHg）：89.8±8.2。　　两组患者血压水平在实施干预前不存在统计学差异（P>0.05），具有可

6、比性。干预后两组患者血压较干预前均有不同程度降低，对比结果（P<0.05）提示差异显著具备统计学意义。后期随访证实观察组患者血压控制良好。　　2.2高血压知识知晓率比较，见表1。　　2.3自我管理能力比较，见表2。　　3讨论　　高血压所具有的"确定目标人群，融合医疗、预防、保健、自我管理"的特殊性需要实施以循证医学为基础的动态持续管理。临床数据证实实施家庭医生管理高血压患者的医护模式能够有效控制患者的血压提升其生活质量，笔者认为在患者经济条件许可的情况下值得推广。