坦索罗辛治疗前列腺增生症60例临床分析

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1、坦索罗辛治疗前列腺增生症60例临床分析【摘要】　　目的观察坦索罗辛单药治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法60例确诊为前列腺增生症的患者，单纯服用坦索罗辛0.2mg，每日1次，连续4周。观察治疗前后IPSS评分、尿流率、残余尿及前列腺体积的变化。结果治疗前后IPSS评分、尿流率、残余尿分别为：22.58±4.40和14.38±3.32；(36.52±16.60)mL和(18.64±6.85)mL；(11.67±2.09)mL/min和(14.17±1.90)mL/min（P＜0.01），患者IPSS评分及残余尿量显著

2、降低,最大尿流率显著升高，而前列腺体积无显著变化。结论坦索罗辛单药治疗前列腺增生症起效快，副作用少，效果显著。【关键词】坦索罗辛前列腺增生症尿流率　　良性前列腺增生症是老年男性的常见病，随着我国人均寿命的延长，该病发病率急剧上升。然而由于患者人群中合并心脑血管病、呼吸道疾病等内科疾病的比例较高，因此许多有临床症状需要外科手术的病人，因不能耐受麻醉、手术而只能选择药物治疗。本院2008年3月至10月泌尿外科门诊对60例不能或不愿手术的良性前列腺增生症病人，单纯应用坦索罗辛（哈乐）进行了临床治疗并追踪观察，现报道如下。　

3、　1临床资料　　1.1一般资料根据临床症状、直肠指诊、尿流率测定（最大尿流率＜15mL/min）、经直肠前列腺超声检查、血清前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）测定等确诊为前列腺增生症，合并有内科疾病不能耐受手术或其它原因不愿手术者60例。年龄60～94岁，平均（75.03±6.3）岁，病史1～30年，其中42例伴有高血压病，38例伴有糖尿病，18例伴有慢性支气管炎或哮喘，伴有脑梗死者15例。　　1.2给药方法患者因内科疾病所服用药物维持不变，另外每晚睡前加服α1A受体阻断剂坦索

4、罗辛胶囊0.2mg（安斯泰来制药（中国）有限公司，规格：0.2mg/粒，批号：A2501），每日1次，连续4周。　　1.3观察指标服药前后记录患者国际前列腺症状评分（IPSS），测定尿流率及前列腺体积。前列腺体积=前后径（cm）×左右径（cm）×上下径（cm）×0.52。　　1.4统计学处理数据以±s表示，治疗前后比较用t检验，以SPSS12.0软件完成，P＜0.05为差异有显著性。　　1.5疗效评定明显改善：IPSS评分下降>10分；中度改善：IPSS评分下降8～10分；轻度改善：IPSS评分下降5～7分；无

5、效：IPSS评分下降<5分。　　2结果　　2.1临床疗效60例患者中有55例完成治疗并填写了IPSS问卷表，治疗前后评分分别为22.58±4.40和14.38±3.32,差异有显著性（P＜0.01）。其中明显改善10例，占18.18%；中度改善23例，占41.82%；轻度改善12例，占21.82%；无效10例，占18.18%；总有效率为81.82%。48例患者完成了尿流率及残余尿的测定，治疗前后最大尿流率分别为（11.67±2.09）mL/min和（14.17±1.90）mL/min，差别有显著性（P＜0.01

6、）；治疗前后残余尿分别为（36.52±16.60）mL和（18.64±6.85）mL，差别有显著性（P＜0.01）。44例患者完成了经直肠前列腺体积测定，治疗前后前列腺体积分别为（34.13±9.99）mL和（33.64±10.05）mL，差别无显著性（P＞0.05）。　　2.2不良反应5例患者发生不良反应，其中3例有头昏，2例恶心。均很轻微，继续服用后逐渐消失。　　　　表1坦索罗辛治疗前后观察指标的变化（略）　　　　Table1Variationsoftheobservationindicesbeforeandaf

7、tertreatmentRNA含量，发现以α1A最多，占70%，应用原位杂交法定位其主要位于前列腺基质。功能学研究发现在介导前列腺平滑肌收缩的过程中以α1AAR亚型为主［5］。有研究显示，BPH患者全部尿道压力的50%来自αAR调节的肌肉张力［6］。前列腺增生时，其中存在的α1AAR含量相应上调，从而加剧了前列腺平滑肌的张力，使BPH的尿道梗阻症状加重。这些研究为αAR阻滞剂用于BPH治疗提供了良好的理论依据，而且说明选择性越高可能效果越好，副作用越少。　　　　坦索罗辛是一种选择性长效α1AAR阻滞剂，放射性

8、配体结合实验表明该药在药理学上对α1AAR亚型比α1BAR亚型具有更高的选择性［7］。所以坦索罗辛对前列腺平滑肌的张力比对外周血管具有更显著的作用。本研究结果显示坦索罗辛对减轻BPH患者的临床症状、增加尿流率、减少残余尿量及改善患者的生活质量均有显著效果。60%的患者用药4周后症状显著改善，且不少病人在用药3d后即可感受到排尿困难症状减轻，