戊型肝炎病毒iga抗体的研究进展

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1、戊型肝炎病毒IgA抗体的研究进展作者：周越球　陆松尧　梁立敏【摘要】戊型肝炎(HepatitisE,HE)是由戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus,HEV)引起的经消化道传播的急性传染病，发病率逐年升高，目前尚无特效治疗方法，也无特异性被动和主动免疫制剂可供预防。在急性戊型肝炎患者中，血液或粪便中HEVRNA持续时间较短，操作复杂、成本高，不能在临床广泛开展。HE的诊断主要依靠血清HEV抗体检测，抗-HEVIgM是HE急性感染的诊断指标之一，类风湿因子等的存在会影响血清IgM的检测，造成假阳性。抗-HEVIgG一般在发病2周后可检测到，可持续1年甚至数年，因此抗-HEVIgG不

2、能鉴别患者为HEV急性感染还是既往感染。有研究表明抗-HEVIgA是HE的急性指标，可代替或辅助现有IgM诊断试剂用于HE诊断，既增加了检测特异性，又能有效减少漏诊。【关键词】戊型肝炎；戊型肝炎病毒；抗-HEVIgM；抗-HEVIgA；抗-HEVIgG　【Abstract】HepatitisE(HE),asthespreadofacutegastrointestinaldisease,iscausedbyhepatitisEvirus(HEV).Itsmorbidityisincreasingyearandyear.Hoentnorspecificpassiveandactiveimm

3、unitydrugtopreventagainstthediseaseatpresent.HEVRNAinbloodorstoolofpatientse,plicatedoperationandhighcost.DiagnosisofHepatitisEismadebydetectionofserumanti-HEVantibody.Anti-HEVIgMisadiagnosisindexofacuteHepatitisE,aybeinfluencedbyrheumatoidfactor,resultinginfalsepositive.Anti-HEVIgGcangenerallyb

4、edetectedtpreviousinfection.StudyhasshoentaryantibodyofIgMfordetectingHEVinfection,increasinghighspecificityandreducingmisseddiagnosis.　　【Key。HEV对高盐、氯化铯、氯仿等敏感，在70℃～80℃中易裂解，在液氮中稳定。HEV的基因组是一单股、正链RNA分子，全长约7.5kb，由5′端非编码区(NCR)、非结构区(NSR)、结构区(SR)、3′端NCR和3′端Poly(A)尾巴组成，5′端NCR和3′端NCR之间为编码区，包含3个开放读码框(ORF1

5、、ORF2和ORF3)。ORF1主要编码与HEV复制相关的非结构蛋白，包括甲基转移酶、蛋白酶、RNA解链酶及RNA聚合酶。ORF2编码病毒衣壳蛋白，为主要的结构基因编码区。ORF3位于ORF1和ORF2之间，与ORF1和ORF2有部分重叠，编码病毒特异性的免疫反应抗原。作为一种单链RNA病毒，HEV基因组与蛋白质容易发生变异，根据HEV核苷酸序列同源性比较的结果，目前至少可以将HEV分成4个主要的基因型和多个亚型。基因型1：包括3个亚型，分别以HEV缅甸株(1a型)、巴基斯坦株(1b型)和摩洛哥株(1c型)为代表，以往以中国新疆株为代表的中国HEV与巴基斯坦株属同一亚型；基因型2：以H

6、EV墨西哥株为代表；基因型3：由美国株及大多数猪HEV组成；基因型4：包括新近发现的HEV中国株和台湾株[3-4]。ORF2蛋白在已发现的HEV基因型中最为保守，具有很强的免疫原性，其编码的氨基酸序列的同源性并不完全一致，第3型和第4型之间达94.6％，显示了在种系进化上3、4两型间的氨基酸序列相近，可能含有共同的抗原表位。第1型和第2型之间的氨基酸序列同源性达92.2％～92.8％。流行病学资料报道以往我国HE发病以1型毒株为主要病原体，近期的研究报告显示4型HEV是目前引起我国散发性HE的主要病毒株[4]。　　HE是一种严重危害人类健康的全球性疾病，目前尚无特效治疗方法，也无特异性

7、被动和主动免疫制剂可供预防。早期诊断，不仅对于患者的治疗和改善预后具有重要意义，还可以及早发现具有传染性的HE患者，准确评判HE急性感染、亚临床感染、既往感染，对临床处理及预后判断有重要意义。做到及早隔离传染源，防止病毒污染水源和食物，造成大规模暴发流行。　　1HEVRNA、抗-HEVIgA、抗-HEVIgM和抗-HEVIgG与HE的关系　　1.1HEVRNA与HE的关系　　HE潜伏期平均4～6周，在出现临床症状之前或同时即有粪便排毒和病毒血症