我国农村基本公共卫生服务均等化的现状及问题研究

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1、我国农村基本公共卫生服务均等化的现状及问题研究我国农村基本公共卫生服务均等化的现状及问题研究2005年，党的十六届五中全会首次提出了一个新的改革命题公共服务均等化。2009年，新医疗卫生体制改革，4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和医药卫生体制改革重点实施方案发布，提出将促进基本公共卫生服务逐步均等化，作为五项工作重点改革之一。同年6月正式启动。2011年，我国基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小，但仅仅是初步阶段，在实施过程显现出各种问题还需我们进一步解决。　　早期国外有些国家就已经提出公共卫生，国际上将公共卫生服务分为三大

2、类：第一类是以人群为基础的卫生规划，第二类是个体预防的服务，第三类是有公共卫生意义的个体疾病治疗。通过借鉴国际经验并结合我国的基本国情，政府也出台了一系列的项目。一些项目开展的相对较成熟一些，一些是新增的，还有一些则是需要进一步规范的。　　计划免疫和传染病控制是已经开展相对比较成熟的项目，这两项一直以来都是国家重视的项目。（1）落实预防接种工作。本文由.L.收集整理随着人们健康意识的提高，儿童预防接种普遍被人们重视。大多数地区合理安排接种工作日，实行多种方式和分时段预约接种。（2）掌握慢性病人动态。综合医院门诊部报告、健康体检、社区档案等渠道，筛选糖尿病和高血压患者，根据不同

3、年龄段和病情轻重程度建立健康管理档案同时给予其用药指导和随访服务。（3）筛查重性精神疾病患者。各个地方的卫生局计生委联合一些公安部门、民政局等与各街道、村委会协作，建立筛查机制，对有重性精神疾病的患者早发现早管理。（4）处理传染病及突发性公共卫生事件。基层的相关卫生机构按照国家的规范要求，简单的建立了传染病报告和突发公共卫生事件报告，对发现的传染病和疑似病例，登记同时也做了上报工作，配合专业机构对非住院的结核病人和艾滋病人做详细记录和规范化管理。　　我国现阶段人口老龄化严重，逐步步入了老龄化社会，那么老年人保健便成了近些年来引起国家和社会关注和重视的重点。（1）建立居民健康档

4、案。按照国家基本公共卫生服务规范要求，为居民建立规范化的健康档案，以慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童以及基层医疗卫生机构就诊人群等为重点，保证档案信息真实完整。（2）监督老年人健康检查。各地的基层医疗卫生服务机构通过对各社区65岁以上所有老年人的数量以及目前的身体状况的统计，通过分析制定相应的计划，合理安排医务人员及时间，督促老年人健康检查。　　健康教育和妇幼保健也逐渐被人关注。（1）开展健康教育活动。在人口密集或者人口数量较多的社区、企业、单位和学校等主要场所设置了健康教育宣传栏和资料发放点，定期开展卫生和计划生育基本公共服务政策宣传活动。（2）普及中医药健康知识。进一步推

5、进我国农村基本公共卫生服务均等化工作的同时发挥中医药的作用。（3）规范儿童健康管理。一些地区的妇幼保健院通过对本地新生儿的出生信息进行了记录，归纳汇总，然后转到了基层医疗卫生机构，方便开展新生儿的家庭访视。（4）保障孕产妇健康检查。各个地区已经为基层医疗卫生服务机构尽量创造条件。　　我国现在发展越来越快，这也就要求各项指标都要快速上升，每年年初国家就会对各项指标有新的要求和任务，我们现在做到的还远远不够，同时在完成的过程中也不断有问题凸显出来。　　一方面从我们看到的是：（1）计划免疫和传染病，一些过去克服不了的困难，治不好的传染病现在都出来的新型的疫苗，但是结核病人，艾滋病人

6、，乙肝病人还是没有飞跃性的突破，一部分病人不积极配合医务人员，继续扩散。（2）居民健康档案这块工作非常大，除了为固定的居民建立档案外还要为在辖区居住6个月以上的流动人口建立统一、规范的健康档案，我们人员有限，因此工作进行的缓慢。有些老年人思想比较陈旧，不积极配合工作人员，害怕被骗，不建档，不配合免费的身体检查。（3）在健康教育这块，有的地区宣传力度不够大，普及率不高，很多人对一些日常知识也不是很清楚。　　另一方面是：（1）宣传服务在辖区内的位置不显著，医务人员管理能力和基层服务能力不高。（2）资金管理不规范。从国家实施公共卫生服务均等化以来，对各地方财政部门的补助资金还不是很

7、充分，省级财政部门没有及时统筹使用中央补助资金，对困难地区支持的力度微弱。同时项目资金监管不严密，各地区需要审视各自的支付方式，确定补助标准。（3）服务模式和管理方式不完善。基本公共卫生服务与日常医疗服务是相关联的，然而各地在以全科医生为核心的制度建设做的不足，因此不能更好的提供综合、连续、动态的健康管理，不能发挥其在宏观人群管理，疾病监测，数据分析，培训指导，绩效考核等方面的作用和优势。（4）各地基本公共卫生服务项目的考核机制不健全，不能合理确定任务目标，细化和量化考核内容与标准，导致不能更好地应用考