牙体缺损的桩核加烤瓷冠修复83例的疗效观察

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1、牙体缺损的桩核加烤瓷冠修复83例的疗效观察关键词：牙体大面积缺损　　【摘要】目的观察桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床应用疗效。方法临床为71例患者83个牙体大面积缺损的患牙行桩核加烤瓷冠修复术，观察1～2年，计算成功率和失败率。结果83个烤瓷冠中79个取得满意的临床效果，成功率为95.18%。失败4例，失败率为4.82%。结论桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床应用是成熟成功的，挽救了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，临床应用很有价值。　　【关键词】牙体大面积缺损；桩核；烤瓷冠；疗效　　Aclinicalevaluationofp

2、ostandbakedporcelaincroetalcroountoffailureis4croatureandsuccessful,savemanybigdentindefectsm充填材料，桩核的长度为根长的2/3～3/4，直径为根直径的1/3,桩核与冠的比例约为1：1。　　1.2.3桩核的制作根管内涂分离剂。将预备好的红膏钉，烤软后插入根管。冷却后，从根管取出，检查红膏钉的长度及粗细能否达到桩核的要求及与根管的密合度。调整合适后，取模，包埋，铸造，完成桩核。　　1.2.4烤瓷冠的制作将桩核试戴合适后，取出消毒隔湿，吹干，松风Hy__bond无酸粘

3、固粉粘固，待粘固剂硬化后备牙，排龈，寒天加印模材取模、灌模、比色。制作烤瓷冠。然后试戴，调改合适，松风粘固粉粘固。　　1.3疗效评价标准根据徐君伍主编的第四版《口腔修复学》牙体缺损修复要求评价［1］。成功：冠修复体形态、颜色逼真，邻接关系良好。烤瓷冠无崩瓷，无脱落及松动，牙周组织无炎症，无继发龋。X线片根尖周正常。失败：涉及下列症状之一者为失败病例。有自觉症状不能行使咀嚼功能，烤瓷冠崩瓷、松动或脱落，有牙周组织炎症。X线片示根尖周有病变。　　2结果　　通过1～2年观察，83个烤瓷冠有79例烤瓷冠解剖形态恢复逼真，功能与非功能尖、沟、窝、斜脊、边缘脊形态恢

4、复良好，咀嚼效能良好。颜色与邻牙统一、协调、自然。邻接关系良好，无食物嵌塞现象。烤瓷冠无松动脱落、崩瓷。牙龈组织色正常，探无牙周袋及继发龋。X线片示根尖无阴影，牙周膜无病变。牙槽骨无破坏、吸收，取得满意临床效果，成功率为95.18％，4例失败病例中有1例感食物嵌塞，2例感咀嚼时有不适感，并不疼痛，牙周正常。1例舌侧冠边缘有芝麻大小崩瓷。失败率为4.82%。　　3讨论　　3.1根管治疗是保留残根残冠的基础残冠残根得以保存，等于保存了牙槽骨的高度。保留了牙周膜，等于保持了牙齿生理功能，愈多地保留残根残冠，就能愈好地保持牙列的完整性［2］。完善的根管治疗是保留

5、残冠残根的基础，是进行桩核冠修复的前提。根管治疗消除了髓腔内的感染源，防止根尖周病变的发生。同时为桩的置入提供了途径［3］。本文中2例患者感咀嚼不适，并不疼痛，牙周正常，考虑在根管治疗时，扩锉针对根尖周组织有少许刺激，抑或与扩锉时的力度有关。其牙周正常。表明根管治疗是成功的。经过一段时间的观察，患者自觉症状逐步消失。　　3.2铸造桩核是保留残根残冠的关键铸造桩核能有效地修复不足的牙体组织，充分利用根管的长度，深入根管内，通过桩与根管壁之间的磨擦力及和粘固材料产生的粘合力，最大限度地为烤瓷全冠提供足够固位力。故铸造桩核的好坏是保留残冠残根的关键［4］。　　

6、3.3冠的设计是恢复牙齿功能的关键良好的冠外形恢复，是恢复牙齿咀嚼功能的关键。可以使牙龈组织受正常生理刺激。良好的冠边缘形态及位置，可保证冠的密合度及不损害牙龈附着，保护牙周。正常牙齿形态的恢复，利于食物的排溢，利于牙齿的自洁及防止食物嵌塞。本文一患者感食物嵌塞，考虑与牙齿形态恢复欠佳，牙外展隙恢复不足及邻结关系不良有关（邻牙大面积汞充）。调磨外形改面接触为点接触，症状改善。避免牙冠过锐的牙尖及过陡的牙嵴，可减小过大的力，利于冠的长期使用。本文一崩瓷患者可能与牙尖过锐，力过大有关。调磨牙尖，树脂修复崩瓷，调抛光。嘱患者少食硬物。　　综上所述，铸造桩核加烤

7、瓷冠修复可以尽可能保留牙体组织，恢复牙齿功能与外形，使许多不能补的牙齿得以保留，增加了解决问题的方案，是理想成熟的残根残冠修复之道。　【参考