益肾活血方配合激素和环磷酰胺治疗狼疮肾炎的临床观察

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1、益肾活血方配合激素和环磷酰胺治疗狼疮肾炎的临床观察作者：向彩春史伟王起航向清【摘要】　　目的观察益肾活血方治疗狼疮肾炎(LN)的临床疗效。方法将60例狼疮肾炎患者随机分为2组。对照组30例予激素和环磷酰胺；治疗组30例在对照组治疗基础上加用益肾活血方，每日1剂，水煎分2次服。2组均1个月为1个疗程，3个疗程后观察治疗前后LN的活动指标(发热、皮疹、关节痛、脱发)，尿蛋白，血尿，肾功能，肝功能，血清抗双链DNA(ds-DNA)滴度，补体C3、C4等变化情况。结果治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率80.0%，2组比较差异有统计学

2、意义(P<0.05)；2组治疗后24h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、抗ds-DNA抗体滴度及C3、C4与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组均优于对照组；2组不良反应发生率和复发率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组低于对照组。结论益肾活血方治疗狼疮肾炎疗效确切，并可降低西药副作用，减少并发症，降低复发率。【关键词】狼疮肾炎中西医结合疗法　　Clinicalobservationonther

3、apeuticeffectofYishenhuoxuedecoctionintegratededicineonlupusnephritis　　　【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofYishenhuoxuedecoctionbinededicineonlupusnephritis.Methods60patientslydividedintotonesandcyclophosphamide；Theother30patientsintreatmentgroupilarlyp

4、lusYiqihuoxuedecoction.TheactivityparametersofLN,urinaryprotEin,liverfunction,serumanti-ds-DNA,pleteC3,C4ent.ResultsThetotaleffectiverateintreatmentgroupanti-ds-DNA,pleteC3,C4inbothgroupsbeforeandafterthetreatment(P<0.05orP<0.01);afterthetreatmentthereetersbeten

5、tgroupandcontrolgroup(P<0.05),andthoseintreatmentgroupentbetentgroupedicinesanddecreaseplicationsandrecurrentrate.　　【KeyentofTCMedicine　　狼疮肾炎(lupusnephritis，LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的临床表现。2002-12—2006-12，我们采用益肾活血方配合激素和环磷酰胺(CTX)治疗LN30例，并与西药治疗30例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选

6、择标准①符合1982年美国风湿病学会修订的SLE的诊断标准［1］；②有不同程度的肾损害表现，24h尿蛋白定量>50mg；③排除其他疾病引起的肾损害。　　1.2一般资料全部60例均为本院肾内科住院及门诊患者，随机分为2组。治疗组30例,男9例，女21例；年龄20～60岁，平均35岁；病程3个月～8年。对照组30例，男8例，女22例；年龄17～63岁，平均34岁；病程1个月～7年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组泼尼松1mg/(kg·d)，晨起1次顿服，服8

7、～12周开始减量，每2周减10％，至每日0.5mg/(kg·d)时，将2日量隔日1次顿服，维持治疗2～3个月，以后每周继续减10％，至隔日服0.4mg/kg为维持量，维持1年，根据病情再逐渐减量至5～10mg，隔日1次，长期服用。在泼尼松治疗的同时加用CTX冲击疗法：CTX10～15mg/kg静脉滴注，连用2日，每月1次；病情重者每2周用药1次，累积总剂量<150mg/kg；以后改为3个月冲击1次，病情控制后，每6个月冲击1次，病情稳定1年后停用。　　1.3.2治疗组在对照组治疗基础上配合益肾活血方加减治疗。基本方：黄芪20

8、g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸10g，白花蛇舌草15g，丹参15g，半枝莲10g，菊花10g，牡丹皮15g，红花5g，女贞子15g，枸杞子15g，三七5g。加减：偏肾阴虚去黄芪，加知母15g、黄精15g；偏肾阳虚去菊花、半枝莲，加菟丝子15g