产后抑郁症的护理干预与母乳喂养

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1、产后抑郁症的护理干预与母乳喂养产后抑郁症的产妇实行针对性的护理措施和采取积极有效的护理干预取得良好效果。1临床资料　　产后抑郁症120例,其中初产妇87例、经产妇33例、剖宫产38例。新生儿男性51例、女性69例，产妇年龄19～38岁，文化程度:小学3例、初中38例、高中39例、大专17例、本科10例、研究生1例。均无严重智能障碍,精神症状或阳性家族史。产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合征，通常在分娩后的2周出现症状。一般不需要药物治疗。主要临床表现:抑郁、情绪低落、严重焦虑、自责、经常无故哭泣、失眠、容易疲劳、精神不能集中、紧张、对任何事物缺乏兴趣、照顾婴儿失去信心、，经

2、常无故发脾气，严重者有自杀倾向及妄想。2产后抑郁的诱发因素　　2.1性格因素:性格外向者易于平衡心理，抑郁程度轻微,或时间短暂;性格内向者遇到不良刺激容易发生精神抑郁。2.2生理因素:分娩过程中,机体内分泌变化很大尤其是产后24小时，妊娠期间雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值,分娩后3～5天逐渐降至基础水平。有研究显示孕激素下降幅度越大,产后抑郁症发生的可能越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术是产后抑郁的常见诱因。产妇疾病，尤其是感染发热或残疾亦可促发产后抑郁,有经前期综合征者较正常人群发病率高。　2.3心理因素:好强、固执、敏感等性格或分娩前后心理准备不足,可造成产

3、妇心理紧张焦虑,从而延长产程导致胎盘娩出时出血量过多。部分产妇受传统育儿观的影响,一旦出现心理预期失落,情绪大多转为抑郁消沉;由于分娩前后机体内分泌变化,孕产妇情绪自控力差,外界的微小刺激可能成为强烈的心理应激源,而产后的心身疲惫是其在应对方式上多被动采取压抑消沉的行为;对做母亲角色转换心理准备不足,心理上有失落感;部分个体有幼稚化现象,产后育儿知识及经验不足,产生较重的挫败感。产妇成长过程中所经历的不幸事件又大大的影响其心理。　　2.4家庭及社会因素:对产妇而言,最大的社会支持于其丈夫。个人年龄、文化程度、身体状况、对婚姻的满意度,家人对婴儿及产妇的满意度,产后家庭和睦程度,

4、经济负担能力,婆媳关系的和谐程度,产妇自己的工作取向和孩子照看情况等都是促发产后抑郁症的危险因素。2.5产科及婴儿因素对分娩方式、分娩疼痛感到恐惧,产时并发症是产后抑郁发病的主要因素。剖宫产对产妇心理会造成更多的不良影响,剖宫产产妇心理压力较大,这可能与疼痛、出血、活动不便、对新生儿的担心等有关。同样,有产时并发症的产妇,产后抑郁症状明显高于正常分娩者。由于产妇对分娩的恐惧心理,导致神经内分泌失调,免疫力下降等一系列机体变化影响子宫收缩,使产程延长,导致难产,进一步加重焦虑不安情绪从而诱发产后抑郁的发生。不良的分娩结局如婴儿身体畸形、生病、爱哭闹等都会引起产后抑郁;母乳喂养困难也

5、增加了发病的危险性。产科医护人员的言语、态度、和行为可影响和改变产妇的情绪和状态。3产后抑郁的护理干预与母乳喂养3.1加强围产期保健和健康教育建立孕妇学校由专业工作人员讲解妊娠、分娩的知识,自我照顾的方法,特别介绍产后抑郁症的相关知识什么是产后抑郁症，其发病机理、原因,如何预防,如何处理等等。指导孕妇练习产前运动;与产妇讨论心理因素对分娩的影响,指导孕妇的饮食和营养搭配。帮助孕妇了解分娩过程,并对有并发症的孕妇积极帮助其调整心态使其树立信心`减轻紧张与恐惧心理.3.2在分娩过程中给予产妇心理和情感上的支持分娩过程中有92%的产妇有恐惧心理,工作人员态度热情,分娩时的疼痛影

6、响进食,消耗增加产妇处于疲乏劳累状态,生理上的不适应会导致产妇出现烦躁不安、焦虑、恐惧等情绪,护理人员应在全程持续给以产妇心理和情感上的支持,鼓励并帮助产妇进食、进水,保持足够的营养和体力。医护人员要格外注意自己的言行,语言是信息传递最好的媒介。用亲切、友善的语言指导产妇配合医护人员顺利完成分娩。通过沟通建立起良好的护患关系,使她们处于良好的身心适应状态,减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担。积极处理孕妇异常情况,尽量消除不良的躯体和精神刺激。分娩时可根据产妇需求安排其丈夫在场,以减少产妇的恐惧与不安。3.4创造安静舒适的环境给产妇创造一个良好的休养环境可以使产妇心情舒

7、畅。产妇经历阵痛、分娩、体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的睡眠和休息。应加强护理工作的效率,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰；落实陪伴制度。过度的困乏是产妇精神状态最不稳定的时期,各种精神刺激都易激若,尤其是敏感问题,比如婴儿的性别、产后体型的恢复、孩子将加重经济负担等,应尽可能避免。3.5帮助产妇认同母亲角色,做好母乳喂养的宣教初为人母,对如何喂养好自己的孩子,如何正确理解他们的行为和气质,往往感到十分困难,这时应积极主动与产妇交流,用心倾听她们的想