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1、治疗性准分子激光原位角膜磨镶术手术疗效分析作者：郑卫国，刘登忠，刘兴洪【关键词】角膜磨镶术手术Curativeeffectanalysisontherapeuticexcimerlaser-in-situkeratomilusis［Abstract］ObjectiveToanalyzethecurativeeffectofexcimerlaser-in-situkeratomilusis（LASIK）forsuperhighmyopia,myopicalanisometropiaandmixedastigmatism.Methods
2、Theretrospectivestudyinvolved532patients（972eyes）plemyopiaentfromAuguest2002toAugust2007inourdepartment.Theyyopia.GroupByopicalanisometropiaandGroupCixedastigmatism.ResultsNakedvisualacuityhadbeenimprovedclearlyintheseconddayaftersurgeryandarrivedorapproachedthebestcor
3、rectedvisualacuityofpreoperation.Afterthreemonthsthevisualacuitytendedtostablize.Thecoincidenceratebeterlaser-in-situkeratomilusis（LASIK）totreatsuperhighmyopia,myopicalanisometropiaandmixedastigmatism.Theimprovementofeffectdependsonimprovementsofapparatusandmethods,pro
4、ficiencyofsurgicaltechniqueandexperienceaccumulation.［Key;（3）眼部无活动性病变;（4）最佳矫正视力大于或等于0.5;（5）无其他系统性疾病或瘢痕体质者;（6）未服用影响角膜代谢药物;（7）视网膜周边变性,眼底激光治疗1个月后;（8）无圆锥角膜倾向者。1.1.2术前检查项目电脑验光（NIDEKAR-600A）,非接触式眼压测量（TOPCONCT-60）,角膜地形图（KERATRON）,散瞳验光,插片验光,眼轴A超测量（TOMEYAL-1000）,角膜测厚（DGH1000）,裂
5、隙灯及检眼镜检查。1.2手术方法结膜囊冲洗,倍诺喜表面麻醉,术眼常规消毒铺巾,开睑器开睑,确定角膜光学中心,安放负压吸引环,抽吸测眼压达8.67kPa后用微型角膜瓣切开刀（MORIAKN-5000A）制作鼻侧带蒂直径约7.5mm角膜瓣,瓣厚约130～180μm,翻转角膜瓣,吸除角膜基质床水分,用进口准分子激光仪进行角膜板层切削，之后用BBS液冲洗残留物,复位角膜瓣,点抗生素眼液,戴透明有孔硬质眼罩24h。1.3术后用药典必殊、氟米龙、爱丽滴眼液,并逐步减量,用药时间约1个月。1.4术后复查术后第1、3、7天及1、3、6、12、24个
6、月定期复查，复查内容:主诉、视力、屈光状态、地形图、眼压、角膜情况等。2结果2.1一般情况术后12h内有轻度眼部异物感,24h症状基本消失,1～3天内角膜上皮愈合，少数患者有轻度角膜层间反应,术后1周恢复正常。2.2视力术后第一天所有术眼裸眼视力均有明显提高,术后1周达到或接近术前最佳矫正视力,但不太稳定,在视力表1～2行间波动,至术后3个月时视力趋向稳定。实际矫正裸眼视力达术前预期矫正视力者:A组632眼（94.05%）;B组164眼（96.47%）;C组121眼（93.08%）（见表1）。术后6个月A组615眼（91.52%）,
7、B组161眼（94.71%）,C组118眼（90.77%）,裸眼视力下降1～2行。2.3屈光度术后1周时部分术眼出现轻度过矫,3个月时实际矫正屈光度接近术前预期矫正屈光度（差值在0.75D范围内）者A组633眼（94.20%）,B组164眼（96.47%）,C组119眼（91.54%），见表2。3～6个月时屈光回退（-1.00～2.00D范围）者A组16眼（2.53%）,B组6眼（3.66%）,C组4眼（3.36%）,其中有5眼屈光回退大于-3.00D。表1LASIK术后裸眼视力与预期矫正视力符合率表2LASIK术后实际矫正屈光度接
8、近术前预期矫正屈光度发生率2.4眼压术后1个月时,有7眼眼压升高>28mmHg,多见于超高度近视者,停用皮质类固醇激素后恢复正常。2.5并发症2.5.1术中并发症术中角膜瓣形成不全5眼（0.51%）;形成游离瓣2眼（0.206%
