中药熏洗联合西医治疗妇科解脲脲原体感染的临床观察

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1、中药熏洗联合西医治疗妇科解脲脲原体感染的临床观察中药熏洗联合西医治疗妇科解脲脲原体感染的临床观察支原体感染是妇科常见的疾病之一，是一类能在体外培养基中繁殖的无细胞壁微生物[1]。临床常见的引起已婚女性生殖道感染的致病支原体，主要有人型支原体（MH）和解脲脲原体（UU）。其中解脲脲原体感染可引起子宫颈炎、急性输卵管炎、子宫内膜炎等盆腔炎性疾病[2]，同时还可引起年轻已婚女性不孕、习惯性流产、早孕胚胎停止发育、早产等发生。随着近年抗生素的广泛应用，解脲脲原体耐药菌株的产生，临床单一用药治疗困难。本科在充分利用实验室培养、

2、药敏报告的基础上，根据药敏选用敏感药物同时中药熏洗、阴道冲洗、宫颈和阴道局部上药，在治疗女性生殖道解脲脲原体感染取得较好疗效。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择本科2012年1月～2014年1月因不孕、习惯性流产、早孕胎停育、反复白带增多、宫颈糜烂、外阴瘙痒、下腹坠胀痛等不适的门诊及病房住院患者180例，阴道分泌物培养均为解脲脲原体（UU）阳性。患者病程1个月～2年，行白带常规检验排除滴虫、霉菌等常见病原菌感染，仅有白带清洁度Ⅱ～Ⅳ度，白细胞5～20个/HP，取标本前至少3d阴道未用过任何治疗药物。取

3、标本文由.L.收集整理本方法取患者宫颈管内1～2cm处的分泌物，取材前先用无菌棉签擦去宫颈表面的分泌物，再用特制的取材工具放置到宫颈管内轻轻旋转并停20～30s，取出立即放入无菌试管送检。取材时避免碰到阴道壁。将患者随机分为两组，两组在年龄、发病时间、症状体征、西药治疗选择上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法西药组：根据药敏结果均选用敏感药物如阿奇霉素、交沙霉素等口服或静脉滴注连用7d，每日阴道宫颈放置敏感药2次，7d为1个疗程。　　熏洗中西医组：使用西医药物的基础之上，在阴道

4、、宫颈上药前给本科自拟自煎的中药液行会阴部熏洗加阴道冲洗。常用方剂含：苦参、黄柏、地肤子、百部、蛇床子、金银花、紫草、苍术、黄芪、防风、薄荷、甘草等。治疗期间要求患者丈夫或性伴侣同时服用敏感西药治疗，用药期间禁止性生活，疗程结束，停药3～7d，再次取标本送培养。　　1.3疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，治愈：症状、体征消失，解脲脲原体培养为阴性；显效：解脲脲原体培养为阴性，但症状、体征未完全消失；有效：症状、体征有好转，解脲脲原体培养为阳性；无效：症状、体征无改变或加重，解脲脲原体检查为阳性。　　

5、1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　西药组90例，用药后治愈74例，治愈率82.2%；熏洗中西医组90例，治愈85例，治愈率94.4%。两组治疗结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　3讨论　　解脲脲原体是一种能在人工培养基生长、寄生在女性生殖道的一类原核细胞型微生物，它是介于细菌与病毒之间、能引起

6、人类泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎、宫颈炎的最小病原微生物，它可引发多种妇科急、慢性炎症，当女性机体免疫力下降或生殖道黏膜受损伤时，易引起子宫内膜炎、子宫颈炎、急性输卵管炎等生殖道炎性疾病，也常与女性不孕及流产有关。目前已婚女性生殖道分泌物支原体培养检出率高，解脲脲原体是临床上常见的引起女性生殖道感染的致病支原体。治疗生殖道解脲脲原体感染首先根据实验室阴道宫颈分泌物培养和药敏结果选西药，其中四环素类、大环内酯类以及喹诺酮类抗生素是治疗UU的首选药[4]。但临床上常见有些患者因反复感染而长期不规范用药，造成解脲脲原体菌株

7、对多种抗生素耐药，无法治愈。临床上单一用药治疗困难，疗效差，探索联合中医药治疗受到重视。中医认为解脲脲原体感染所致的带下病是虫蚀感染所致，途径有二：①由外而感；②由内而生。由外而感者，多是摄生不慎，忽视卫生或性不洁，以致病虫感染，虫蚀阴中，发为带下、阴痒；由内而生，是湿热生虫，郁怒伤及肝脾，肝郁化热，脾虚生湿化热，湿热互结，注于下焦，阻遏阴中，蕴积生虫，虫蚀阴中而成[5]。本科用自拟方治疗，效果显著。方剂由苦参、黄柏、地肤子、百部、蛇床子、金银花、紫草、苍术、黄芪、防风、薄荷、甘草等组成。方中黄柏、苦参大苦大寒，清热

8、燥湿，为君；地肤子、蛇床子、百部除湿杀虫止痒为臣，且蛇床子性温，可防黄柏、苦参苦寒大过；金银花、紫草、苍术、防风共佐君臣清热燥湿，杀虫止痒之力；薄荷为使；甘草调和诸药。方中用药共奏清热燥湿，杀虫止痒之功效，使热清湿去，虫无所生，带止痒消，且阴道局部熏洗加冲洗用药，持久缓慢作用于阴道壁黏膜，有助于改善阴道内部微环境，恢复阴道内正常酸碱平衡，达到标