124例恶性肿瘤死亡病例与医院感染分析

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1、124例恶性肿瘤死亡病例与医院感染分析【关键词】肿瘤医院感染是恶性肿瘤常见并发症及死亡原因之一。为了分析医院感染因素对恶性肿瘤住院死亡患者的影响，提高医院感染的监控管理水平，加强肿瘤患者医院感染的预防，降低肿瘤住院患者死亡率，本文对我院3年来死亡的124例晚期恶性肿瘤患者作临床分析。1材料与方法1.1临床资料124例患者均为我院2004年1月~2007年3月住院死亡的恶性肿瘤患者，其中男性84例，女性40例。年龄19~87岁，中位年龄65岁。肺癌47例，结肠癌12例，食管癌11例，肝癌11例，乳腺癌7例，前列腺癌4例

2、，胆管癌4例，胃癌3例，肾癌3例，淋巴瘤3例，其他19例。1.2医院感染的诊断标准按卫生部2001颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。患者入院时不存在感染，在入院48小时后发生的感染为医院感染。1.3统计学方法数据采用χ2检验。2结果2.1医院感染的发生率与原发肿瘤部位关系关于124例患者中68例发生医院感染，感染发生率54.8%。其中肺癌感染发生率最高66.0%（31/47），其次为食管癌63.6%（7/11）。详见表1。2.2医院感染与既往治疗的关系124例患者，行单纯化疗、放疗以及放疗加化疗共65例，发生医院感

3、染49例，发生率75.4%。未行放化疗53例，发生医院感染19例，发生率35.8%。未行放化疗患者感染的发生率明显低于其他治疗组，经统计学比较差异有显著性（P<0.01），详见表2。2.3医院感染与死亡的关系直接因医院感染造成死亡19例，占感染例数的27.9%。死亡相关性医院感染25例（指死亡时医院感染未被控制，肿瘤已进入晚期，感染加速了死亡），占感染例数的36.8%。余24例感染与死亡无直接关系。医院感染的发生率与住院时间成正比。本组124例患者中，住院天数1~280天，平均住院时间46.4天，其中医院感染者

4、住院天数5天~280天，平均住院时间63.7天，未感染者住院天数1~105天，平均住院时间29.0天。住院>30天患者感染发生率明显高于住院≤30天者,有显著性差异（P<0.01），见表3。医院感染的发生率与感染前末次血白蛋白的水平成反比。发生感染68例中，血白蛋白水平低于或等于30g/L感染的发生率明显高于血白蛋白水平高于30g/L，有显著性差异（P<0.01），见表3。3讨论恶性肿瘤患者容易发生感染与年龄、住院天数、放化疗、感染前血白蛋白水平等密切相关。本组医院感染患者放化疗的比例较高（占72.

5、0%），大剂量化疗，免疫抑制剂及激素使用，削弱了患者的抗感染能力，放、化疗导致的骨髓抑制、黏膜屏障受损等，均易造成医院感染。肺癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌等医院感染发病率较高，住在本院的死亡患者常为晚期患者，较长时间卧床休息造成肺部淤血，呼吸道分泌物难以排出，为细菌的滋生繁殖创造有利条件[1]。住院时间长，致病原微生物在体内定植或发生交叉感染的机会多。肿瘤晚期以老年人居多，食欲差，营养不良，低蛋白血症常见，诱发局部黏膜水肿，黏膜屏障功能下降，易发生医院感染。为缓解晚期肿瘤症状，常常为患者进行如长期静脉置管、气管食管支架

6、的植入、留置导尿、胸腔引流置管等，为细菌的侵入感染创造了条件，导致尿路感染，肺部感染等[2]。恶性肿瘤死亡患者医院感染的预防：加强保护隔离，预防和避免院内交叉感染，严格注意饮食卫生，加强营养，纠正低蛋白血症。严格掌握放化疗适应证：在骨髓功能抑制期].4thed.Baltimore:s＆WilkinsInc,2003.293.[3]魏虹,刘永华,吴秀华,等.血液病患者医院的感染调查[J].中华医院感染学杂志,2002,12（7）:517-518.[4]张淑彩,郭晓,魏晓丽.恶性血液病患者医院感染的研究进展[J].中华医

7、院感染学杂志,2005,15（12）:1435-1477.