针灸治疗弱视的临床进展

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1、针灸治疗弱视的临床进展【关键词】弱视针灸治疗弱视是指眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者，按矫正视力分为轻、中、重三种程度：矫正视力0.6－0.8为轻度弱视；矫正视力0.2－0.5为中度弱视；矫正视力为≤0.1为重度弱视。在古代中医文献中，将弱视归属为视瞻昏渺、青盲、目暗不明的范畴，多因肝肾精亏或禀赋不足，精血虚少，不得荣目，目窍失养所致。眼与经脉的联系非常密切，其中肝、胆、心、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦经脉都直接或间接地与眼部有联系。《内经》记载：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为

2、睛。因此，经脉循行为针灸选穴治疗弱视提供了生理学基础，临床疗效也较为肯定，目前主要的方法有体针、电针、梅花针、耳针等。本文对近10年针灸治疗弱视临床研究文献综述如下：1临床研究临床针灸治疗弱视的方法主要有体针、耳针、梅花针、艾灸、针药结合等，其中以体针和耳针的临床效果最为肯定。1.1体针为主治疗葛惠玲等采用针灸治疗难治性弱视，治疗组取百会、睛明、承泣、丝竹空、太阳、风池，平补平泻，隔日1次，3个月为1个疗程，共治疗6个疗程；对照组采用常规戴镜、遮盖、弱视治疗仪等综合疗法，结果治疗组对屈光参差性弱视和白内障术后弱视治愈率均达到100%，对照组治愈率分别为6

3、6.7%和0%；治疗组对高度近视弱视和高度散光弱视治愈率分别为75.0%，91.7%，对照组为72.2%，58.3%；治疗组对单眼斜视性弱视治愈率为51.7%，对照组为20.0%，表明针灸治疗各类型弱视较对照组疗效明显，尤其屈光参差性弱视和白内障术后弱视经治愈后视力均能达到正常水平。1.2耳穴贴压为主治疗《灵枢口问》曰：耳为宗脉之所聚。中医认为耳不单是听觉器官，而是与经络、脏腑密切相联系的一个小整体。耳部含有丰富的淋巴管、血管、神经等组织，用王不留行籽刺激耳穴能起活血通经的功效达到治疗的目的。刘海燕采用耳穴治疗儿童弱视，取眼、目1、目2、目3、额穴、肝俞

4、、肾俞、神门、耳背穴，将用中药浸泡好的绿豆贴压在穴位上，同时配合眼保健操，共治疗8个疗程，治疗结果总有效率为97%，表明耳穴贴压是治疗儿童弱视的有效方法。洪德建等采用耳穴贴压治疗儿童弱视，治疗组将王不留行籽贴压在耳穴肝、脾、肾、眼、目1、目2，同时配合综合疗法，7～10天为1疗程，治疗10～15个疗程，对照组采用配镜、遮盖等综合治疗方法，3个月为1疗程，共治疗2～6个疗程，治疗结果治疗组基本治愈率为86%，对照组基本治愈率为68.5%，两组间相比较P＜0.05，表明耳穴是治疗儿童弱视的有效方法。采用耳穴、中药、训练等综合疗法治疗儿童弱视，取肝、脾、肾为主

5、穴，眼、目1、目2为配穴，用王不留行籽贴压，每次按压3～5次，7～10天为1个疗程，共治疗10～15个疗程，同时口服中药明目增视合剂，每日3次，3个月1疗程，共治疗1～5个疗程，同时配合弱视协调器及同视机、综合训练疗法，治疗结果对轻、中、重度弱视总有效率分别为100%，95.35%，61.11%，表明中西医综合疗法对不同程度的弱视有明显的疗效，其中对轻、中度弱视疗效更佳。1.3梅花针为主治疗梅花针扣刺穴位，能疏通经络，通畅气血，调整机体平衡，改善相关脏腑的功能，具有增进弱视患儿视力和纠正斜视作用。钟梅泉使用梅花针治疗弱视，选取正光1、正光2、风池为主穴，

6、肝肾两虚者取百会、印堂、肝俞、肾俞、颈椎1-4及胸椎8-10两侧和腰骶部阳性物处；心肝血虚者取内关、大椎、心俞、肝俞、胸椎5-10两侧阳性物处；脾肾虚弱者取内关、百会、脾俞、肾俞、中脘、印堂、颈椎1-4和胸椎5-12两侧及腰部阳性物处；巩固调理期取内关、百会或大椎、中脘、腰部两侧，选晶体管医疗仪通上电接在梅花针，15次为1个疗程，同时按摩正光穴，每日3次，结果肝肾两虚型治愈率为60.1%，心肝血虚型治愈率为89.5%，脾肾虚弱型治愈率为55.8%；对屈光性弱视治愈率为83.6%，对斜视性弱视治愈率为60.5%，对屈光参差性弱视治愈率为79%，表明梅花针对

7、不同分型和不同类型的弱视均有疗效，其中对心肝血虚型弱视疗效最佳，且屈光性弱视和屈光参差性弱视疗效优于斜视性弱视。1.4艾灸为主治疗《名医别录》载：艾味苦，微温，无毒，主灸百病。发挥温通经脉，行气活血，散寒除积之功能，改善眼底血液循环，提高新陈代谢，活跃微循环，改善视神经视网膜血液灌注，有利于视神经功能的恢复。王军等采用灸法治疗儿童弱视，治疗组将灸柱固定在眼前1cm处，使患儿感到温热，每日1次，每次约30分钟，同时接受遮盖及综合训练，对照组单纯采取综合训练，每日1次，30天为1疗程，结果治疗组对轻、中、重度弱视治愈率分别为96.6%，76.1%，46.7%

8、，对屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视有效率分别为85.4%，81.8%