术前心动过缓病人阿托品试验的护理的论文

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1、术前心动过缓病人阿托品试验的护理的论文术前心动过缓病人阿托品试验的护理【关键词】阿托品;试验;护理【摘要】探讨术前心动过缓病人阿托品试验的护理,对2006年8月—2010年6月收治的250例手术前窦性心动过缓病人进行阿托品试验的前中后进行了相应的护理,结果本组250例病人均能够顺利完成试验。【关键词】阿托品;试验;护理　abstracttoprobeintonursingcareofpreoperativepatientsaugust2006tojune2010beforeduringandafteracceptingatropinetestoothly.　　keye,sss)有

2、诊断意义。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　男188例，女62例;年龄29岁～76岁，平均51.2岁;试验前心电图上心率<60/min,平均心率52/min;所有病例均无前列腺肥大、青光眼等阿托品禁忌证。　　1.2方法　　试验前病人取平卧位，描述15导联心电图作对照。然后抽取阿托品0.03mg/kg(最大剂量不超过2mg)加入生理盐水2ml在1min中内快速静脉注射;注射完毕以及注射后1min、3min、5min、7min、10min、15min、20min依次记录ⅱ导联心电图，以观察心率、心律的变化及不良反应并进行相应的护理，使病人能够顺利完成试验。　　1.3判断标准

3、　　阳性：全部观察时间内最高心率<90/min或静脉注射阿托品后发生心律失常者(出现交界性逸搏心率或交接性心律持续存在者;出现心房颤动或房室传导阻滞);阴性：全部观察时间内最高心率>90/min[2]。　　2结果　　经过护理干预250例术前心动过缓病人都能顺利完成阿托品试验。96例病人试验结果为阳性(38.5%)，154例病人为阴性(61.6%)。其中出现口干、心悸、眩晕217例(86.8%);腹胀尿潴留6例(2.4%);入眠16例(6.6%);窦性心律198例(79.2%);室性心动过速1例(0.4%);频发室性早搏2例(0.8%)。本组病人不良反应发生率为95.2

4、%。　　3护理　　3.1试验前护理　　3.1.1心理护理　　病人由于对周围环境的不熟悉，对阿托品试验的不了解，会产生恐惧、紧张和不安情绪，因此试验前须充分做好宣教工作，向病人及其家属说明什么是阿托品试验，术前心动过缓行阿托品试验的目的及其必要性;讲解阿托品试验的操作方法和安全性，告知病人可能出现口干、眩晕、心悸等不适症状。护士态度和蔼、耐心灵活应用沟通技巧取得病人及家属的信任和理解，消除病人的疑惑、紧张、焦虑、恐惧心理，使病人积极、主动配合，保证阿托品试验能够顺利完成。　　3.1.2病人准备　　试验前先行15导联心电图检查1次，作为注射阿托品后试验后对照。询问病人是否有癫痫类药物

5、过敏史及禁忌证;再次确认病人是否有前列腺肥大、青光眼等阿托品禁忌证。测量病人体重并记录，根据病人体重计算病人所需的阿托品剂量(0.03mg/kg，最大剂量不超过2mg)。　　3.1.3物品准备　　心电图机性能完好，处于备用状态，阿托品注射液2mg、生理盐水10ml,5ml注射器1支。需两人核对无误方可使用(备好氧气，2%利多卡因1支，20ml注射器，生理盐水100ml，必要时使用)。　　3.2试验中护理　　3.2.1阿托品试验操作　　保持周围环境安静，协助病人平卧于试验床上，将心电图机调至ⅱ导联记录状态备用。选择合适粗直、弹性好的肘静脉以方便给药，用5ml注射器抽取所需的阿托品剂

6、量加生理盐水2ml按静脉穿刺的常规方法进行穿刺，在1min内快速静脉推注。注意严格执行无菌操作技术及做好三查七对，确保药物剂量准确，慎防药物漏出血管而影响诊断效果。注射完毕以及注射后1min、3min、5min、7min、10min、15min、20min依次记录ⅱ导联心电图，以观察心率、心律的变化同时注意观察病人的面色、表情、呼吸、有无烦躁等。发现异常及时通知医生配合处理。注射阿托品药物后1min心率即有变化，平均增加56/min±16/min;3min～4min后一般增至最高67/min±18/min,;20min后心率不再增加。　　3.2.1试验中不良反应的观察与护理　　阿

7、托品试验发生不良反应的几率相当高，可达98%，主要的不良反应有口干、眩晕、心悸、视物模糊等[3]，一般于停药后症状逐渐消失，不需特殊处理。在阿托品试验的过程中主动与病人交谈，观察病人会话是否流畅，对答是否切题，有无头晕、目眩、恶心、注意力不集中等不良反应出现。本组病人试验中，187例病人出现口干、心悸、眩晕等症状，在心电图正常的情况下，做好心理护理，可给予安慰和解释，告知病人这是阿托品药物的常见不良反应，停药后会逐渐消失，使病人消除恐惧心理和紧张情绪，无须特殊处理;对部分阿托品药