论加味阳和汤防治冠心病心绞痛的疗效及作用

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1、论加味阳和汤防治冠心病心绞痛的疗效及作用.L.编辑。摘要：目的:探讨加味阳和汤防治冠心病心绞痛的疗效及作用机制。方法:分别将大、小鼠随机分为模型组、空白对照组、阳性对照组、加味阳和汤高、低剂量组。经腹腔注射异丙肾上腺素造成大、小鼠急性心肌缺血模型。检测各组大鼠造模后血清一氧化氮（NO）浓度并观察对小白鼠耐缺氧时间的影响。结果:加味阳和汤对鼠实验性急性心肌缺血有理想的防治作用。结论:加味阳和汤对冠心病有较好疗效，其机制可能与保护心肌细胞，增加血液中NO水平及提高心肌抗缺氧能力有关。关键词：加味阳和汤;冠心病;心绞痛;一氧化氮;耐缺氧时间;小

2、鼠　　阳和汤原出自《外科全生集》，为主治阴疽的名方，阴疽系因正虚寒凝痰滞，血瘀毒聚而成，此过程与胸痹形成相仿，均由正虚毒邪阻络所致，又因其具有通阳养血，散寒通滞之效，故用此方治疗胸痹符合中医异病同治原则。目前已有临床报道以此方加减治疗冠心病心绞痛有效［1］，且现代研究已证实阳和汤组方具有抗炎、镇痛、抗凝、降脂等药理作用［2、3］，而这些作用均符合冠心病心绞痛的治法。导师姜丽红教授认为，冠心病的发生发展与正虚毒蕴关系密切，因此根据中医异病同治的理论，采用通阳养血化瘀通络之法，以阳和汤为基础酌加化瘀通络之丹参、地龙用于临床颇有疗效。为进一步探

3、讨其临床疗效及作用机制，本实验进行了加味阳和汤对实验性急性心肌缺血鼠心肌的保护作用研究。　　　　1材料与方法　　1.1实验材料　　健康M-2微量振荡器，由中国金坛市医疗仪器厂（江苏）提供。　　1.2分组与用药1.2.1大鼠分组　　将50只大鼠（经心电图机筛选后）随机分为模型组、空白对照组、麝香保心丸组、加味阳和汤高、低剂量组，共5组，每组10只。麝香保心丸组按22.5mg.kg剂量给药;加味阳和汤高、低剂量分别按生药25g.kg和8.3g.kg剂量给药;模型组和空白对照组均给予生理盐水。均每日上午灌胃给药1次，灌胃容积为10ml.kg，连

4、续7d。于第5，6，7d灌胃给药后15min，除空白对照组外，给各组大鼠腹腔注射异丙肾上腺素（2mg.kg）造成大鼠急性心肌缺血模型。1.2.2小鼠分组　　将50只小白鼠（经心电图机筛选后）随机分为模型组、空白对照组、普萘洛尔片组、加味阳和汤高、低剂量组。共5组，每组10只，普萘洛尔组每只按体重（kg）给普萘洛尔0.01g，将普萘洛尔以0.5%羧甲纤维素钠（CMC-Na）液制成混悬剂灌胃，加味阳和汤高、低剂量组分别按生药50g.kg和16.7g.kg剂量给药;模型组和空白对照组均给予生理盐水，灌胃容积为20ml.kg，灌胃8d后，除空白组

5、外，各组小鼠均皮下注射异丙肾上腺素（2mg.kg）造成小鼠急性心肌缺血模型（以上用药量均按人.鼠kg体重的等效剂量折算）。　　1.3血清NO测定　　末次给大鼠注射异丙肾上腺素后24h，开始腹主动脉采血3ml置于试管中，经离心机3500r.min离心10min后，提取上清液，制备血清样本。后严格按照NO试剂盒说明书操作，测量指标。1.4耐缺氧时间测定　　各组小鼠注射异丙肾上腺素15min后立即放入250ml广口瓶中，塞上瓶盖，瓶塞涂凡士林，记录小鼠存活时间（至呼吸停止的时间），即耐缺氧时间。1.5统计学方法　　各组测定结果均以均数&plus

6、mn;标准差（ˉx±s）表示，各组均数比较采用方差分析，方差不齐时采用秩和检验。　2结果　　2.1对急性心肌缺血大鼠血清NO含量变化的影响　　见表1。表1对急性心肌缺血大鼠血清NO含量的影响（略）　　表1表明，缺血模型组与空白对照组比较，血清NO含量明显下降（P<0.01）。加味阳和汤高、低剂量组和麝香保心丸组与空白对照组比较，各组NO水平有不同程度升高，且加味阳和汤高、低剂量组与空白对照组及麝香保心丸组比较差异均有显著性（P<0.01）。　　2.2对小鼠耐缺氧时间的影响　　见表2。表2各组耐缺氧时间的比较（略）

7、　　表2表明，缺血模型组与空白对照组比较耐缺氧时间显著缩短（P<0.01）。普萘洛尔组和加味阳和汤高、低剂量组与模型对照组比较，各组耐缺氧时间均显著延长（P<0.01）。普萘洛尔组和加味阳和汤高、低剂量组与空白对照组比较，各组耐缺氧时间均有所延长，但只有加味阳和汤高剂量组与之比较差异显著，且与普萘洛尔组比较亦具有显著性的差异（P<0.01）。　　3讨论　　冠心病心绞痛基本病理是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧。近年的研究表明NO具有较强的舒张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗血小板聚集、粘附和释放活性物质作用

8、，可防止血管痉挛和血栓形成。血管内皮细胞持续释放NO，可调节血压和冠脉基础张力，维持心血管系统的恒定舒张状态，保持心肌血流灌注，同时亦可调节ET的缩血管效应［4］。血管内皮细胞受损导致NO的合