加味小陷胸汤治疗冠心病心绞痛的疗效及机制研究

《加味小陷胸汤治疗冠心病心绞痛的疗效及机制研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、加味小陷胸汤治疗冠心病心绞痛的疗效及机制研究王鹏程惠州市惠城IX桥丙街道办事处麦地社Id牛.服务中心［摘要］目的探讨加味小陷胸汤治疗冠心病心绞痛（CHD）的疗效及机制。方法选取病例60例，分治疗组30例，对照组30例。对照组采取基础治疗，治疗组采取加味小陷胸汤治疗。结果治疗组有效率明显高于对照组（P<0.01）。治疗组炎症指标水平治疗后皆较治疗前明显下降（P<0.01）,也低于对照组同期水平（P<0.05）。治疗组治疗后E-选择素、NF-Kb水平皆明显低于治疗前（P<0.01）,且低于对照组同期水平（P<0.05）。结论加

2、味小陷胸汤治疗CHD疗效明显；其治疗机制主要与其能够抑制炎症反应、内皮功能障碍，进而稳定易损斑块有关。［关键词］冠心病心绞痛；加味小陷胸汤；机制目前积极探索中医药稳定斑块是冠心病心绞痛（CHD）研究工作者关注的重要课题［1,2］。木课题组结合自身临床经验，认为粤东地区CHD患者“痰热瘀虚”四症并存，以小陷胸汤加味治疗CHD心绞痛，能很好的改善心肌缺血，缓解CHD的进程。但是，加味小陷胸汤治疗CHD的内在机制，尚不明确［3,4］。木研究就血脂、内皮功能、炎症反应三方面，对加味小陷胸汤在稳定CAS斑块方面的机制进行初步探讨，为

3、临床应用提供依据。1资料与方法1.1一般资料病例来源为惠州市惠城区桥丙街道办事处麦地社区卫生服务中心内科门诊和惠州市第三人民医院内科住院患者。按单盲随机化的原则，选取病例60例，分治疗组30例，对照组30例。随机的方法采用查随机数字表的方法。2组资料比较见表lo1.2诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组拟定的《缺血性心脏病的命名及诊断》。1.3纳入标准同时符合中西医疾病诊断标准；符合气虚血瘀证诊断标准。1.4排除标准不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1.

4、5治疗方法1.5.1对照组服用拜阿斯匹林O.lqd、阿托伐他汀20mgqd;依据病情予相应的β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂；心绞痛急性发作者可予硝酸甘油0.5mg舌下含服。1.5.2治疗组予加味小陷胸汤(全瓜蒌20g、法半夏10g、黄连10g、丹参30g、红花10g、桃仁10g,川芎10g、西洋参15g>口服，日一剂，共4周。1.6观察指标检测记录2组患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、核转录因子(NF-Κb)、E-选择素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)等水平。1

5、.7疗效判定标准显效：心绞痛等主要症状消失或达到显效标准，心电图恢复至正常心电图。有效：心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到有效标准。无效：心绞痛等主要症状无改善，心电图基本与治疗前相同。加重：心绞痛等主要症状与心电图较试验前加重。1.8统计分析数据统计釆用SPSS13.0软件，计量资料采用t检验，率的比较或构成比采用卡方检验。P<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1两组患者一般情况比较2组患者一般资料比较，P>；0.05o详见表1。表12组患者-•般临床资料比较(n，±s)2.2两组

6、治疗效果比较详见表2。表42组患者E-选择素、NF-Kb比较(±s)3讨论CHD的临床表现取决于冠状动脉粥样硬化(CAS)斑块的稳定与否，不稳定的CAS斑块可导致急性冠脉事件的发生。目前对于CHD的治疗尽管取得了较好的疗效，但药物不良反应较重［5,6］。因此，探索中医药稳定斑块是心血管病研究工作者关注的重要课题。本组资料表2显示，治疗组治疗显效率及奋效率皆高于对照组，II有效率高达73.3%。这说明加味小陷胸汤治疗CHD疗效明显，优于传统基础治疗。表3、表4显示，治疗组IL-6等炎症指标水平治疗后皆较治疗前明

7、显下降(P<0.01)，也低于对照组同期水平(P<0.05)o这提示加味小陷胸汤治疗CHD的机制可能和抑制降低CHD患者炎症反应、炎症水平，进而稳定易损斑块相关。而表4中，治疗组治疗后E-选择素水平明显低于治疗前(P<0.01),II低于对照组同期水平(P<0.05)。这则提示加味小陷胸汤治疗CHD可能和抑制内皮功能障碍也存在一定的关联，而内皮功能障碍的抑制对稳定易损斑块进而稳定缓解CHD患者病情起重要作用。综上，加味小陷胸汤治疗CHD疗效明显；其治疗机制主要与其能够抑制炎症反应、内皮功能障碍，进而稳定易损斑块有关。参考文

8、献［1】雷健,吴勇宏，陈烈等.冠心通脉胶囊对冠心病患者动脉粥样硬化相关细胞因子的影响［」］.中国实验方剂学杂志,2012,18(1):210-212.［2］张金山.宽胸理痹汤治疗冠心病心绞痛42例［j］.中国中医急症,2011,20(7):1145-1146.［3］贾满仓.通络涤痰汤治疗冠心病心绞痛临床