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时间:2018-11-30
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1、血清总胆汁酸和肝脏酶谱联合检测在临床中的应用田仁风(贵州省思南县民族中医院贵州思南565100)【摘要】目的研究总结血清总胆汁酸和肝脏酶谱联合检测的临床意义,为临床提供可参考依据。方法抽取我院2014年4月-12月就诊患者以及正常体检人员,共156例。所有研究对象空腹采血,检测总胆汁酸,丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶、r-谷酰基转移酶、胆碱酯酶。结果肝胆疾病后,总胆汁酸以及肝脏酶谱联合检测结果,显著高于正常体检人群。结论BA和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎转化。同时TBA和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎的鉴别有一定
2、的参考价值。【关键词】总肭汁酸(TBA);肝脏酶谱【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0139-02总胆汁酸(TBA)是机体内胆固醇在肝脏分解代谢中的产物,它由肝脏分泌到胆汁中,并随即肭汁排入肠腔,作用于脂肪的消化和吸收。由于其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系,故血清总胆汁酸的测定是肝疾病的一个敏感指标,而同时检测肝脏酶谱能更好地反映肝胆系统正常与否的重要作用。木文研宄血清总肭汁酸和肝脏酶谱联合检测结果临床意义,现将结果总结如下:1资料和方法1.1基木资料抽取笔者所在医院2014年4月-
3、12月就诊患者以及正常体检人员。抽取来院体检60例,年龄:20-60岁,平均年龄:34.5±2.1岁;抽取急性肝炎21例,年龄:34-67岁,平均年龄:47.3±2.1岁,病程:1-6个月,平均年龄:3.4±l.l个月;抽取慢性肝炎38例,年龄:28-50岁,平均年龄:45.3±3.1岁,病程:1-5年,平均病程:3.1±1.2年;抽取肝硬化14例,年龄:39-61岁,平均年龄:46.3±2.3岁,病程:1-5年,平均病程:2.6±l
4、.l年;抽取肝癌2例,年龄:35-43岁,平均年龄:39.5±2.1年,病程:1-10年,平均病程:4.3±2.3年;抽取肝石症21例,年龄:30-49岁,平均年龄:35.7±1.3岁,病程:1-5年,平均病程:2.1±1.0年。1.2检测方法用日立7180型全自动生化仪,所有试剂均为浙江夸克生物科技有限公司提供的试剂盒,总胆汁酸(TBA)采用循环酶法测定,丙氨酸氨基转移酶(ALT)天冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷酰基转移酶(r-GT)、胆碱酯酶(CHE)为速率法。1.3
5、观察指标统计各组研究对象总胆汁酸(TBA)采用循环酶法测定,丙氨酸氨基转移酶(ALT)天冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷酰基转移酶(r-GT)、胆碱酯酶(CHE)o1.4统计学处理采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据,计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料使用百分比(%)表示,采用χ2检验。PC0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1各组研究指标平均值统计3讨论胆汁酸的合成、分泌、重吸收、及加工转化等均与肝、胆、肠等密切相关,因此,肝、胆或肠疾病必然影响胆汁酸
6、的代谢。而胆汁酸代谢的异常又必然影响肝胆脏器的功能及胆固醇的平衡[1]。在肝胆疾病吋首先表现为患者血清TBA的升高。胆石症时常表现为患者血清中胆汁酸因清除能力下降而浓度升高。本文研究结果显示,TBA在肝脏疾病时升高明显。在急性肝炎时,TBA和ALT,r-GT阳性率都很高;慢性肝炎吋,TBA明显升高,而肝脏酶谱几乎全部正常;肝硬化吋,TBA明显升高,并且阳性率显著高于ALT、CHE、ALP,而TBA和AST、r-GT都显著升高。肝硬化患者由于胆汁酸贮存量减少,血清胆汁酸浓度升高。尿中硫酸化胆汁酸的排出量也随之升高。严重肝硬化患者,由
7、于功能性肝细胞数量减少,使胆汁酸合成能力受到抑制;奋些肝硬化患者,尽管胆红素、转氨酶、碱性磷酸水平保持正常,但血清胆汁酸水平明显升高。在肝癌吋,TBA和ALT、AST、ALP、r-GT、CHE阳性率都很高。在胆囊炎和胆石症吋,TBA也明显升高,.其原因是胆道阻塞引起TBA升高;并且阳性率显著高于ALT、CHE、AST、ALP,而此时r-GT阳性率也较高。TBA对肝硬化的诊断具有特殊价值,TBA〉20umol/L吋应更多考虑慢活肝,当TBA〉30umol/L时肝硬化可能性很大[2]。综上所述,TBA对肝硬化、慢性肝炎、胆囊炎和胆石症
8、奋特别的诊断参考价值。血清总胆汁酸浓度持续升高,说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化。同时TBA和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎转化。同吋TBA和肝脏酶谱联合检测对急性肝炎、慢性肝炎的鉴别有一定的参考价值。参考文献[1】王贵娟魏秋芬等《临床医学检
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