徒手心肺复苏术(CPR)

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1、现场心肺复苏术((CardioCardio--pulmonaryResuscitationpulmonaryResuscitation--CPR)CPR)深圳市急救中心培训部


心肺复苏术的函义:::心肺复苏术就是对心跳、、呼吸骤停、呼吸骤停(((猝死(猝死)))所采用的最初急救措施)所采用的最初急救措施。猝死：是指病人突然意外的临床死亡。心跳骤停的常见病因：——冠心病：：70%：70%70%死于院外70%死于院外——心肌炎，，先天性心脏病，先天性心脏病——电击（（雷击（雷击）、溺水、、创伤、创伤、、窒息、窒息、严重过敏反应，药物过量等等......猝死大多因一时性严重

2、心律失常，，并非，并非病变已发展到了致命的程度。现场心肺复苏的抢救对象与实施人抢救对象猝死者（SuddenDeath）
身体““健康“健康””者突然发生的呼吸心跳骤停”者突然发生的呼吸心跳骤停
前兆为好好的人突然倒地意识丧失对于慢性死亡，，心肺复苏是不可能成功的，心肺复苏是不可能成功的实施人第一目击者（firstResponder）
猝死者身旁的医生或护士，，但往往不现实，但往往不现实
社区内经过急救知识普及培训的普通市民，，凭，凭借借“借““爱心“爱心+头脑+一双手”突然倒地是要否启动CPR的信号不外乎三种可能性：（（1（111）））晕厥）晕厥——短暂的意识丧失，，很快

3、，很快清醒过来，，肯定还活着，肯定还活着，，不需要，不需要CPR（222）昏迷——持续的意识丧失。（（3（333）））死亡）死亡——昏迷的基础上发生呼吸、心跳骤停，CPR的绝对对象必须争分夺秒抢时间
急救——首先要““急“急急”急””、”、、核心在、核心在““救“救救”救””；”；““急“急急”急””的具体体现就是时间”的具体体现就是时间，，而，而而“而““救“救救”救”取决于医疗技术高低，，但关键还是时间，但关键还是时间快慢
如果在院外发现有人突然倒地///或意识/或意识丧失，，一旦确定此人已发生猝死，一旦确定此人已发生猝死，，必须，必须立即呼救并同时行动，，毫不犹豫地

4、由，毫不犹豫地由第一目击者、、在第一现场、在第一现场、、争取第一时间、争取第一时间实施““心肺复苏“心肺复苏（CPR））”）””！”！！哪怕是！哪怕是用徒手的方法，，因为，因为——时间就是生命！
心搏骤停的严重后果以秒计算：10秒——意识丧失、、突然倒地、突然倒地30秒——““阿“阿-斯综合征””发作”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——““脑死亡“脑死亡””、”、、“、““植物状态“植物状态”心肺复苏的“黄金8分钟”时间就是生命！！CPR成功率与开始的时间密切相关从理论上来说，，对于心源性猝死，对于心源性猝死，，每

5、分钟大约，每分钟大约为10%的正相关性（（根据动物实验（根据动物实验）：心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已““脑死亡“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR——成功率几乎为0每延误一分钟抢救成功率降低约10%1009080成功机会每分钟CPR70减少7%~10%60成50功率40%3020100123456789开开始开始始抢始抢抢救抢救救时救时时间时间间（间（min）““生存链“生存链””是提高现场”是提高现场心肺复

6、苏成功率的唯一途径
““及早“及早””呼救并到达”呼救并到达
“及早”现场徒手CPR
““及早“及早””现场电击除颤”现场电击除颤
““及早“及早””高级生命支持”高级生命支持这四个环节环环相扣构成““生存之链条“生存之链条”早早呼救早呼救早CPR早除颤早ACLS重视全民急救知识的普及培训医疗急救必须要社会化、、人人共、人人共同参与，，因为，因为““生存链“生存链””的”的的前的前3///4都是由现场的普通市民实施，，前三个环，前三个环节要求普通市民具备基本的急救意识与操作技能。。因此。因此，，广泛开展全民医，广泛开展全民医疗急救知识的普及培训活动，，具有十，具有十分重要

7、的现实意义。现场心肺复苏术的操作A----Assessment+Airway快速判断与徒手开放气道B----Breathing人工呼吸C----Circulation胸外心脏按压D----Defibrillation体外电击除颤现场心肺复苏的方法根据CPR’20005国际指南（（于（于2005年公布，，为目前正在执行的全，为目前正在执行的全球统一版本），现场心肺复苏的标准步骤和方法，，高度地概括起来就，高度地概括起来就是——两个“ABCD”，，即，即即“即“ABCD”渐进式地重复二次：◆◆第一个◆第一个ABCD——最初阶段的紧