国家二级心理咨询师考试技能整理

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1、国家二级心理咨询师考试技能整理技能问答题要点一、初步诊断及依据:(一般心理问题):诊断程序1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础。2、根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自知力及有无精神病性症状,与精神病性问题相鉴别。3、分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别。4、分析求助者情绪是否泛化,与严重心理问题相鉴别。5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6、形成初步诊断诊断依据:举例(三级例一348)1、该求助者历年体检正常,其心理问题没有器质性病变的基础2、根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主客观

2、统一,心理活动协调、一致,人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等精神性症状,可以排除精神病性问题。3、该求助者心理问题与找工作有关,由现实刺激引发,与其处境符合,没有变形的内心冲突,可以排除神经症性问题。4、该求助者心理问题仅局限在找工作上,没有出现泛化,且仅持续一个多月,可以排除严重心理问题。5、该求助者心理问题的特点是:由现实刺激引发,持续时间一个多月,痛苦程度和社会功能受损程度轻微,符合一般心理问题的诊断要点。6、据此,初步诊断为一般心理问题。但是,引发该求助者心理问题的刺激比较强烈,应该引起注意,避免快速泛化,演变成严重心理问

3、题。(严重心理问题)诊断程序:1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础2、根据区分正常心理与异常心理的心理学原则,分析求助者自知力及有无经生病性症状,与精神病性问题相鉴别3、分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别4、分析求助者情绪是否泛化,若已泛化,需分析泛化的具体表现5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6、形成初步诊断注意:如果是抑郁症状,需要与心境障碍的抑郁发作相鉴别,如果是焦虑症状,需要与心境障碍的焦虑发作相鉴别诊断依据:举例?(二级例五367):1、该求助者历年体检正常,故其心理问题没有器质性病变的

4、基础2、根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主客观世界统一,心理活动协调、一致,人格相对稳定,自知力相对完整,没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性问题3、该求助者的心理问题与高考压力有关,由现实因素引发,与处境相符,没有变形的内心冲突,可以排除神经症性问题4、情绪反应已经泛化,具体表现为。。。5、该求助者心理问题的特点是:有现实刺激引发、持续时间四月,有一定程度的痛苦,学习效率有所下降,社会功能轻度受损,负性情绪已经泛化。6、据此,初步诊断为严重心理问题。神经症性心理问题:诊断程序:1、根据既往病史或体检结果,判断求助者的

5、心理问题是否存在器质性病变基础2、根据区分心理正常和心理异常的原则,自知力程度,是否存在幻觉、妄想等精神病性症状,判断求助者是否存在精神病性问题3、根据求助者内心冲突的性质,判断是否存在神经症性问题4、如果求助者内心冲突是变形的,根据神经症简易评定法,判断求助者是否可以确诊为神经症5、根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的诊断要点,确定神经症的类型,形成初步诊断6、与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别根据上述程序,对该案例形成初步诊断和鉴别诊断结果:(二级例一神经衰弱360)1、该求助者的心理问题五器质性病变基础2、该求助者五精神病性问

6、题3、该求助者存在变形冲突,表现为:因与同学因一小事吵架后,就总觉得人家跟自己过不去,尽量避免与他人接触4、根据神经症简易评定法,该求助者病程一年以上,3分,精神痛苦无法自行摆脱,2分,学习成绩明显下降,避免与他人接触,有回避行为,但仍能坚持上学,社会功能受损程度2分,总分7分,可以确诊为神经症5、该求助者的主导症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,并伴有烦恼、易激惹等情绪症状和头部不适、睡眠障碍等躯体症状。与神经衰弱的诊断要点相符合,据此逐步诊断为神经衰弱6、与其他类型神经症相鉴别①该求助者虽然心情不好,但是没有出现全天大部分时间的情绪

7、低落或兴趣减少,可以排除抑郁发作和抑郁神经症②该求助者虽然有焦虑情绪,但是又具体内容,不是无名焦虑,可以排除广泛焦虑③该求助者虽然有回避他人的行为,但是其内心感受来源于总想着与同学以前的矛盾,而不是与处境不相符的担心和害怕,可以排除恐怖神经症④该求助者虽然有想摆脱但摆脱不了的内心冲突,但是这种冲突继发于当前的痛苦状态,痛苦不是由于这种冲突引发的,可以排除强迫性神经症抑郁性神经症的鉴别诊断(二级例四抑郁性神经症366)1、与抑郁症相鉴别:该求助者虽然表现出情绪低落,兴趣下降,自我评价低等症状,但在病程上已经持续近三年的时间,且伴有变形的内心

8、冲突,因此可排除抑郁症2、与焦虑性神经症相鉴别:该求助者表现出焦虑的症状,但与其抑郁症状相比,焦虑症状不是主要的,而是抑郁的伴发症状,且非无名焦虑,因此可以排除焦虑性神经症疑病性神经症的鉴别诊

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