血栓与出血检查精品医学ppt课件

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1、2021/9/171血栓和止血检查TestsofthrombusandhaemostasisTestsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查2021/9/172重点内容1.常用试验的临床意义：BT、PLT、APTT、PT、D-D等2.有关检查的临床应用血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis2021/9/173血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis第一节概述2021/9/174血栓和止血检查Testsofthrombusandh

2、aemostasis一、止血机制(mechanismofhaemostasis)（一）血管壁(二)血小板（三）凝血因子2021/9/175血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis二、凝血机制(mechanismofcoagulation)1.凝血因子(coagulationfactors)2.凝血因子止血作用内凝(intrinsiccoagulationpathway)外凝(extrinsiccoagulationpathway)共同途径（commoncoagulationpathwa

3、y）内、外凝血途径不能截然分开，有交叉。2021/9/176Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查2021/9/177Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查2021/9/178Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查2021/9/179Testsofthrombusandhaemostasis血栓和止血检查2021/9/1710血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis三、抗凝血机制(me

4、chanismofanticoagulation)(一)体液抗凝1.抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）2.蛋白C(proteinc,PC)系统蛋白S(proteins,PS)系统（二）细胞抗凝单核-巨噬细胞系统、肝细胞（吞噬、清除或摄取、灭活）2021/9/1711血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis四、纤维蛋白溶解系统(Fibrinolyticsystem)：溶解血凝块组成：纤溶酶（原）：plasminogen被激活成plasmin才能发挥作用。纤溶酶

5、原激活物：t-PA、u-PA纤溶抑制物：α2-抗纤溶酶2021/9/1712血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis第二节血栓与止血常用试验P1322021/9/1713血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis检查目的标本采集检查项目2021/9/1714血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis检查目的1.止凝血障碍疾病的诊断；2.抗凝治疗监测3.溶栓治疗效果判断4.术前检查2021/9/1715血栓和止血检查Testso

6、fthrombusandhaemostasis标本采集一、病人准备：药物影响。抗凝药、抗血小板药、溶栓防栓药，如APC、避孕药。二、抗凝：抗凝剂：109mmol/L枸橼酸钠1:9试管：真空抗凝管、塑料试管HCT影响（＜0.35、＞0.55）：V血液=V抗凝剂×9×（1.0-0.45）/（1.0-HCT）三、注意事项：采血顺利、混匀充分；立即送检，2h完成。2021/9/1716血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis一、出血时间测定（bloodingtime，BT）P132Pri

7、nciple将皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间。影响因素：1.血小板的数量和质量2.血管壁完整性2021/9/1717血栓和止血检查TestsofthrombusandhaemostasisReferencerangeTBT(templatebleedingtime)法6.9±2.1min超过9min为异常2021/9/1718血栓和止血检查TestsofthrombusandhaemostasisClinicalsignificance1.BT延长:①血小板异常（数量或质量）：血小板减少性紫癜、DIC后

8、期、脾大、血小板无力症②血管壁异常：遗传性出血性毛细血管扩张症等③凝血因子严重减少：DIC,血管性血友病（vonWillebranddisease,vWD）④药物：2.BT缩短：意义不大。敏感度、特异性均差，创伤性。高度怀疑血管因素异常时才做！2021/9/1719血栓和止血检查Testsofthrombusandhaemostasis二、毛细