陈少春从肝论治妇科疾病的论文

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1、陈少春从肝论治妇科疾病的论文【关键词】妇科病陈少春从肝论治导师陈少春是杭州市中医院主任医师，硕士生导师，曾师从已故国家级名中医何子淮主任医师，现任浙江省中医学会妇科专业委员会委员。从事中医妇科临床医疗和科研工作40余年，擅长治疗各种妇科杂病。笔者跟师期间，受益良多。本文就陈师从肝论治妇科病经验总结如下。　　1肝与妇科生理病理　　叶天士在《叶氏医案存真》、《临正指南医案》中都提出“女子以肝为先天”。女子以肝为先天，可以从肝主疏泄、主藏血及肝经循行方面来理解。　　1.1肝主疏泄肝具有疏通、宣泄人体气机而使之舒发、畅达的作用。肝主疏泄则可以协调冲、任二脉的正常活动，肝主疏泄功能正常，足厥阴肝经之

2、气调畅，冲、任得其所助，则任脉通利，太冲脉盛，月经按期来潮，带下分泌正常，孕育分娩顺利。肝的疏泄条达功能可使全身之血按时、按量、按需进行调节分配。如肝气失于条达，肝失疏泄，势必造成经行紊乱，或先或后，或闭或漏，痛经，乳汁不畅，则变生乳胀结核。《血证论》说：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”由此可见，肝主疏泄功能与女子生理特性息息相关。　　1.2肝主藏血女子以血为根本，经血原本是阴血，赖肝所藏之血的充实，下注冲任，血海盈溢，促使经事来潮。孕育亦赖肝血聚而养胎，产后泌乳，乳计原由精血所化生。《经脉诸脏病因》有“女子以血为主，血王(司旺)则经调而子嗣”之说。.若肝血不足，肝血不疏，

3、肝血不藏，均可导致经、胎、乳之病变。由此可见，肝具藏血功能与女子生理功能关系密切。　　1.3肝经循行肝经的循行路线为“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹……布胸肋，循咽喉之后”。肝经循行于人体的阴器、胞宫及乳房。肝经功能正常，则妇女月经按期来潮，产后乳汁分泌正常。反之则出现月经紊乱、痛经、两胁、乳房及两少腹胀满等病变。　　2注重乙癸同源，肝肾同治　　陈老师对乙癸同源的认识有二：一者肝肾同司下焦，根据五行理论，肝属本，肾属木，肝为肾之子，二者为母子关系。水能涵木，肾水充足则肝木得以滋养，肾水不足则肝阴亦亏。肝藏血，主疏泄;肾藏精，主封藏;肝肾同源，精血互生，肝血肾精相互为用。所以，补肾即补肝，补

4、肝即补肾。组方：熟地12g，枸杞子、酸枣仁各15g，生地12g，百合15g，麦冬10g，何首乌15g，生白芍10g，阿胶珠(烊化)10g，紫河车3g，女贞子、旱莲草各15g等滋补肝肾。　　二者肝肾之相火又可以相互影响。朱丹溪认为，相火寄于肝肾两部，火内阴而外阳，主动。中医有“龙雷之火”之说，龙火起于肾，雷火起于肝，龙雷之火，名异实同，皆肝肾阴阳偏衰而来[1]。代表方为镇肝熄风汤、三甲复脉汤。组方：龟版10g，煅牡蛎30g，石决明15g，鳖甲10g，龙齿30g，磁石15g，珍珠母30g等育阴潜阳，用阴药以填下焦，用介类以重镇，兼能熄风。肾之龙火得潜，则雷火不致妄动;肝之雷火得藏，龙火亦不会升

5、腾。　　3疏肝理气解郁，调节情志　　《傅青主女科》谓：“天癸既行，皆从厥阴论治”主张扶正解郁，善用疏肝解郁之法论治月经失调诸症。肝性喜条达而恶抑郁。情志因素易致肝的疏泄功能失常，造成肝气郁结，加之女性经、带、产、乳等生理特点，常见月经不调、痛经、闭经、经行吐衄、经前乳胀及经前诸证、阴痒、恶阻、子痫、不孕、产后乳汁不通、脏躁等病证。因此，治宜疏理肝气，调节情志。组方：香附、乌药、川芎、柴胡各10g，玫瑰花、绿梅花各5g，八月扎、青皮各10g，橘叶、橘核各5g，路路通15g，生麦芽30g，合欢皮15g等。但疏肝理气之品多辛散香燥，易损伤阴血，故气阴不足，元气虚弱，或阴血耗伤者慎用。　　4暖肝温

6、经散寒，补养调冲　　肝病多热，亦有寒者。素体阳虚，寒从内生，或外邪入侵，寒客胞中。足厥阴肝经络阴器，与冲任二脉相通，血为寒凝，经脉受阻，影响冲任胞宫而致病，常见月经后期量少、痛经、闭经、不孕、产后腹痛、胎萎不长等，症见面色青白，四肢逆冷，经行小腹冷痛、舌质淡、脉沉迟。组方：小茴香5g，淡吴萸、肉桂各3g，艾叶5g，荔枝核、橘核、乌药、当归各10g等。以温散为原则。肾虚者加，菟丝子30g，鹿角片10g，巴戟天、石楠叶各15g，葛根30g，炒川断15g;脾虚者加淮山15g，焦白术10g，茯苓12g，砂仁3g，鸡内金15g等;手足厥冷者加桂枝、熟附子各5g，山萸肉10g。　　5清肝泻火，除湿止带

7、　　七情过极，肝气拂逆，木郁热炽，五志化火。肝经火炎，血逆气乱，在妇科疾患中，表现有经行早期、量多、色紫、经行吐衄、血热崩漏、经断前后诸证及妊娠心烦、小便淋痛、脏躁等，伴有头痛头晕、面红耳赤、口苦咽干、两胁胀痛、烦躁易怒、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜逆者平之，热者清之。组方：焦山栀、夏枯草、炒丹皮、黄柏、黄连、制军、赤芍、白芍各10g，败酱草20g，乌药10g，乳香、没药各5g等。也可酌情采用龙胆泻肝汤。