肥料临时╱正式登记申请表

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1、肥料临时/正式登记申请表（）肥料申字第号申请单位通讯地址邮政编码法定代表人电话联系人电话传真技术负责人姓名学历、职称联系电话营业执照号执照有效期发照工商局注册商标示商标有效期商标适用产品登记产品名称产品分类产品商品名产品执行标准企业标准备案号备案技监局固定资产（与本产品有关）流动资金（与本产品有关）投产日期设计生产能力职工总数（人）其中高级中级初级工人原证登记号原有效期限产品形态、外观主要有效成份指标含量%指标含量%指标含量%其他成分重金属成分砷（As）铅（Pb）镉（Cd）铬（Cr）汞（Hg）原料组成原料名称比例%原料名称比

2、例%原料名称比例%使用方法曾试用作物地区效果%施用方法试用单位产品工艺流程主要检测仪器设备主要生产设备名称型号数量申请者提交的登记资料目录（请勾选）：□肥料临时/正式登记申请表（湖南土壤肥料信息网下载）□工商营业执照复印件（加盖公章）□生产许可证（复混肥、掺混肥、有机无机复混肥）□注册商标证明（复印件）□生产企业管理规章制度□肥料临时登记证正、副本（原件）□肥料质量保证和质量控制条件考核表□产品包装标识及产品使用说明书□产品执行标准□产品检测报告声明本人及本企业郑重声明，以上填写的内容以及报送材料全部真实无误，没有侵犯他人知

3、识产权。法定代表人签字：经办人签字：单位盖章年月日推荐意见县（市、区）土肥站推荐意见负责人：（盖章）年月日市、州土肥站推荐意见负责人：（盖章）年月日注：本表一式二份，交审批单位肥料临时/正式续展登记申请表原登记证号：现登记证号：单位地址邮政编码法定代表人电话联系人电话传真近三年生　产销售情况年份年年年产量销售量产值肥料主要流向地区近二年被抽检情况抽检时间抽检部门合格与否不合格及原因提交的材料目录（请勾选）；1、统一受理行政许可申请登记表；2、临时、正式续展登记审批表；3、原临时、正式证（原件）；4、营业执照复印件（盖本企业章

4、）；5、生产许可证（复印件）。声明本人及企业郑重声明，以上填写的内容以及报送材料全部真实无误，与他人不存在知识产权争议。法定代表人签名：单位盖章：县、区土肥站意见盖章市、州土肥站意见盖章湖南省肥料变更登记申请表原登记证号：现登记证号：企业名称生产地址联系地址邮政编码联系电话传真法定代表人经办人电子邮件产品通用名产品商品名变更内容：变更原因（简述）提交的材料目录（请勾选）：除了统一受理行政许可申请登记表外，变更商品名称，至少提交第1、2、3项；变更企业名称或变更企业地址（不搬迁）至少提交第1、2、3、4、5项；变更使用范围至少

5、提交第1、2、6项资料。1□变更登记申请表2□登记证原件3□无知识产权争议声明4□相关企业证明5□新营业执照复印件6□产品包装标识及使用说明声明本人及本企业郑重声明，以上填写的内容以及报送材料全部真实无误，与他人没有知识产权争议。法定代表人签名：单位盖章年月日年月日县、区土肥站意见（盖章）市、州土肥站意见（盖章）