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1、CTA诊断颈动脉狭窄疾病可靠性研究中风与神经疾病杂志2006年6月第23卷第3期文章编号:1003—2754(2006)03—0347—02CTA诊断颈动脉狭窄疾病可靠性研究刘军,王海亮,刘丽丹,刘占川,杜志君摘要:目的研究CT血管造影(cTA)与数字减影血管造影(I)SA)相比在诊断颈动脉狭窄疾病方面的可靠性方法分别对颈动脉狭窄动物模型和临床患者行CTA和DSA血管造影检查,对两种方法进行比较.结果当颈动脉狭窄率在95以下时CTA与DSA所测量的结果具有一致性,当狭窄率超过95以上时CTA会夸大狭窄程度.结论(1)CTA具有微创,安全,费用低,准确等优点.(2)CTA具有高敏感度可用于颈动脉
2、狭窄疾病的术前诊断,术后效果评价和随访以及流行病学调查研究.关键词:CTA;DSA;颈动脉狭窄中图分类号:R651.12;R814.42文献标识码:AThereliabilityresearchofCTAtothediagnosisofcarotidarterystenosisdiseaseLH,lun,WANGHai—liang,LHLi—danela1.(Departmentf)jNeurosurgery,SetondHospitalf)fJilinUniversity,Chang~hun,3004,-China]Abstract:OhjectiveToresearchtheCTAreli
3、abilitycontrastwithDSAonthediagnosisofcarotidarterystenosisdisease.MethodsThecontraststudyofCTAandDSAtotheanimalmodelsandclinicalpatientswasperformed.ResultsThetwomethodshadnodifferencewhencarotidstenosisratewaslessthan95whileCTAmagnifiedthestenosiswhentheratewasabove95.Conclusion(1)C1,Ahaslesstraum
4、aanddangerandismorecheaperthanDSA.(2)C'I,Acanbeusedfordiagnosisofcarotidarterystenosisdisease.Keywords:CTA;DSA;Carotidarterystenosis颅外颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一可引起严重的身体残疾,给社会造成了很大的负担.颈动脉内膜剥脱术(CEA,Carotidendoarterec—tomy)和血管内支架治疗是治疗颈动脉狭窄的有效方法],但我国目前每年手术例数仅数百例,患脑梗死导致身体残疾患者的发病例数明显高于欧美国家,给社会造成了很大的负担,极大的影响了国人生活
5、质量的提高.影响该手术开展的关键因素是颈动脉狭窄的诊断问题.目前诊断该病主要依靠DSAL.],但该方法创伤大,危险性高,患者不易接受,直接影响了该病的诊断及临床治疗.本实验通过CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(I)SA)对比应用研究来探讨CTA用于临床诊断颈动脉狭窄疾病的可行性.1动物实验1.1材料与方法1.1.1研究对象选健康成年本地犬9只,雌雄不限,解剖显露颈动脉后用医用7号缝合线缩窄部分颈动脉建立颈动脉狭窄模型,待清醒后常规饲养,观察站立,精神,进食情况.当一般状况恢复至术前时全麻下行颈动脉CTA和DSA血管造影检查.2周后再次手术缩窄对侧部分颈动脉并行血管造影检查.1.1.2检
6、查方法麻醉后狗后腿静脉连接高压注射器注射造影剂20ml进行预扫描确定造影剂在颈动脉达到最大浓度的时间,增强扫描根据预扫描时间的不同延迟8418s,重建间隔lmm.颈动脉3D血管重建采用表面遮盖显示法(SurfaceShadeDis—play,SSD),最大强度投影法(MIP),通过选定阈值去除骨骼,静脉,软组织,重建强化的颈动脉.应用Navigatorsmooth软件行颈动脉CT仿真内窥镜(CTVE)成像,可较直观的显示了血管内表面的形态.结合CTA,CTVE选取最狭窄处横断面的直径作为狭窄管径,选取狭窄近端1.5cm处血管横断面直径作为正常管径;在DSA下行股动脉穿刺行患侧颈动脉选择造影,测
7、量狭窄管径,选取狭窄近端1.5cm处血管直径作为正常管径].CTA,CTVE测量颈动脉狭窄率()=[1一(颈动脉狭窄处横截面的直径mm/正常横截面的直径mm)]×DSA测量颈动脉狭窄率()=E1一(颈动脉狭窄处管径ram/正常管径mm)]×1.2结果收稿日期:2005—12—26;修订日期:2006—04—18基金项目:吉林省科技发展计划项目资助课题(No.20030421-01)作者单位:(1.
