武汉市全科医生执业方式和服务模式改革探索

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1、武汉市全科医生执业方式和服务模式的实践和探索彭厚鹏博士2013年11月29日武汉市社区卫生服务工作基本情况I武汉市全科医生制度建设的主要做法IIIII报告内容下一步工作的思考和探索武汉市社区卫生服务工作基本情况I武汉市全科医生制度建设的主要做法IIIIIIVV报告内容V下一步工作的思考和探索武汉市基本概况武汉市是湖北省省会，国家历史文化名城，我国中部地区的中心城市，全国重要的工业基地、科教基地和综合交通枢纽。全市下辖7个中心城区、6个新城区、3个国家级开发区、1个风景区和1个化工区，国土面积8467平方公里，常住人口1002万人。全市119个社

2、区卫生服务中心、301个社区卫生服务站构成的网络体系，基本实现了城市“15分钟社区卫生服务圈”。全市社区卫生服务机构在目标管理、人员编制、绩效考核与信息一体化等方面形成了规范统一的模式，运行机制逐步完善。打造社区卫生“武汉模式”老医生进社区、引进大学生、全科医生岗位培训和规范化培训，明显改善了社区卫生服务机构的人力资源状况。马晓伟副部长：“开启了我国医疗卫生资源纵向整合的历史先河，为实现分级医疗、分流病人、提高效率、提高效益，做出新的贡献，为破解当前医改难题找到了可行的途径……”武汉市中医进社区基本情况全市119家社区卫生服务中心全部建成中医文

3、化氛围浓郁、设施设备齐全、中医药从业人员配备合理的标准化中医科。我市7个中心城区全部创建成为全国和全省社区中医药工作先进区。全国社区中医药工作先进区湖北省社区中医药工作先进区江岸区2011*硚口区2011江汉区2011汉阳区2011武昌区2011青山区2010洪山区2008119个社区卫生服务中心建设标准化中医科*注：创建全国社区中医药工作先进区达标年2007年国务院确定我市为社区卫生服务体系建设国家重点联系城市2008年卫生部确定我市为促进公立医院与社区卫生服务机构合作试点城市2009年香港世界卫生组织社区健康服务合作中心在汉建立国内首家世界

4、卫生组织健康服务协作基地。2012年我市被国务院医改办确定为全科医生执业方式和服务模式改革10个试点城市之一。青山区红钢城街社区卫生服务中心等9个中心创建为国家示范社区卫生服务中心，江汉区万松街社区卫生服务中心等17个中心创建为湖北省省级示范社区卫生服务中心。2011年胡锦涛总书记在湖北考察工作“加强基层医疗卫生机构建设是医药卫生体制改革的一个重要环节。要认真总结经验，不断提高医疗卫生服务水平，进一步把中心建设好，让更多居民享受到既方便又价廉的医疗卫生服务”。胡总书记对中心医护人员说：”你们这个中心跟大医院相比，虽然地方不大、人手不多，但在为社

5、区居民提供医疗卫生服务方面发挥了独特作用，值得充分肯定。www.tjmu.edu.cn武汉市社区卫生服务工作基本情况I武汉市全科医生制度建设的主要做法IIIIIIVV报告内容V下一步工作的思考和探索武汉市改革试点“答卷=6+2”采取了一系列综合配套改革措施，积极开展试点工作。试点工作于2013年4月启动，5月1日开始签约，2013年6月1日至2014年6月1日为契约服务期。全市已组建391个全科医生服务团队，签约居民50余万人。人民日报、新华网、湖北电视台等多家媒体进行了报道。一、开展提档升级，调整内部布局，打造全科医生工作平台提档升级把社区卫

6、生服务体系建设作为创建国家医疗卫生服务中心的“立地”工程，并提出了用三年时间提档升级100家社区卫生服务中心达到国家示范社区卫生服务中心标准的建设目标。市人民政府制发了《2013—2015年全市基层医疗卫生机构提档升级工作实施方案》，并把此项工作列为市政府十件实事之一和市政府一级绩效目标，从保障业务用房、改善就医环境、配齐医疗设备、实现信息化服务、创新体制机制和提升服务水平等六个方面提档升级，提高硬件、服务和管理水平，为全科医生执业方式和服务模式改革奠定良好基础。今年有34家社区卫生服务中心开展提档升级建设，计划投入资金2.02亿元，新、改、扩

7、建业务用房53747平方米，新增床位798张，配齐医疗设备，优化升级信息系统。提档升级对照全国示范社区卫生服务中心标准，结合全科医生制度建设的有关要求，制发了《武汉市社区卫生服务中心提档升级建设标准》社区卫生服务中心对现有的内部结构进行调整，统一设置全科诊疗区域、康复诊疗区域等十大诊疗区域对全科诊室的设置原则、设置标准及配备要求等进行了明确的规定，强调全科诊室的核心地位，为全科医生团队提供完备的诊疗设施。二、建立优质队伍，组建服务团队，改革全科医生服务模式拓宽来源渠道主要通过两种途径：社区卫生服务机构的临床执业医生经过全科医生转岗培训合格后，通

8、过变更或增加执业类别，注册为全科医生；大医院具有中级以上职称的临床执业医师，经过全科医学岗位培训合格后，通过增加执业类别，注册为兼职全科医生。开展多点