局部解剖学 - 腹部操作2

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1、局部解剖学（十五）腹部的局部解剖与操作（2）主要内容MainContent腹膜与腹膜腔ThePeritoneumandPeritonealCavity结肠上区TheSupracolicCompartment一、腹膜与腹膜腔ThePeritoneumandPeritonealCavity腹膜与腹膜腔的概念腹膜被覆脏器的情况腹膜形成的结构膜膜腔的分区1．腹膜与腹膜腔的概念2.腹膜被覆脏器的情况腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官网膜Omenta系膜Mesentery韧带Ligament皱襞Fold陷凹Pouch隐窝Recess3.腹膜形成的结构LesseromentumGrea

2、teromentumGastrocoliclig.Hepatoduodenallig.Hepatogastriclig.大网膜小网膜（1）网膜网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。网膜囊OmentalBursa上壁是尾状叶和膈下方的腹膜。上壁为大网膜前、后层的愈着处。前壁是小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。网膜囊后壁：为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。网膜囊的左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带。网膜囊的右侧为网膜孔，借网膜孔与腹膜腔的其余部分相通。网

3、膜孔omentalforamen(Winslow孔）：约在第12胸椎至第2腰椎体的前方，成人可容1~2指通过。网膜孔的境界：前界为肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜，上界为尾状叶，下界为十二指肠上部。临床意义：手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入网膜孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。（2）系膜Mesoappendix阑尾Mesentery肠系膜Transversemesocolon横结肠系膜MesenteryTransversemesocolonMesoappendixSigmoidmesocolon（2）系膜（4）皱襞、隐窝和

4、陷凹GastropancreaticfoldSuperiorduodenalfoldsInferiorduodenalfold（3）韧带HepatoduodenalligamentHepatogasttricligamentGastrophrenicligamentGastrosplenicligamentPhrenicocolicligamentGastropancreaticfoldSuperiorduodenalfoldsInferiorduodenalfoldSuperiorduodenalrecessInferiorduodenalrecessSuperioril

5、eocecalrecessInferiorileocecalrecessRetrocecalrecessIntersigmoidrecess1）腹后壁的皱襞和隐窝腹前壁内面的皱襞及凹窝2）腹前壁的皱襞和隐窝Rectovesicalpouch直肠膀胱陷凹Vesicouterinepouch膀胱子宫陷凹3）腹膜凹陷Rectouterinepouch直肠子宫陷凹4.腹膜腔的分区和间隙TheSupracolicCompartment结肠上区（subphrenicspace膈下间隙）TheInfracolicCompartment结肠下区（1）膈下间隙结肠旁沟paracolicsul

6、ci肠系膜窦mesentericsinus（2）结肠下区肝周间隙脾周间隙左肠系膜窦Leftmesentericsinus右肠系膜窦Rightmesentericsinus左结肠旁沟Leftparacolicsulcus右结肠旁沟Rightparacolicsulcus二、结肠上区的器官和结构食管腹段abdominalpartofesophagus胃stomach十二指肠duodenum肝liver肝外胆道脾spleen胰pancreas（一）胃Stomach位置和毗邻网膜与韧带（见腹膜）血管与淋巴神经1A.胃的位置胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区，贲

7、门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧。1B.胃的毗邻胃前壁：其右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁（称胃前壁的游离区）。1B.胃的毗邻胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床“stomachbed”。2.胃的韧带GastrocolicligamentHepatogastricligamentGastropancreaticligamentGastropancreaticfold3A.胃的血管Thearteriesofthestomacharederi