拜阿司匹林一级预防共识

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1、预防为先更多获益——解读《心血管疾病一级预防中国专家共识》——蚌埠医学院第一附属医院老年病科陈晓2021/6/26一级预防对象(无心脑血管疾病)肥胖家族史高血脂吸烟糖尿病高血压缺乏运动高龄2021/6/26一级预防内容在心血管疾病的三级预防中，一级预防是减少全球心血管疾病负担的关键（主要是针对具有糖尿病、高血压、血脂紊乱和肥胖等高危因素的人群），一级预防的核心是降低危险。与心血管疾病发病率增加明确相关的五个危险因素有糖尿病、高血压、高胆固醇血症、吸烟和家族史，其他危险因素还包括肥胖、高龄和缺乏运动。因此一级预防的对象主要是针对具有糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥

2、胖、吸烟、缺乏运动、高龄和有家族史等高危因素的人群。BMJ2002;324:71–862021/6/2642009年中国卫生统计提要心脑血管疾病是我国首位死亡原因08年我国疾病死亡病因疾病死亡率构成比（%）50403020100城市农村心脏病脑血管病2021/6/26509年4月卫生部公布了最新的卫生统计数据，08年我国的疾病死亡病因中，心脏病和脑血管病这两个动脉粥样硬化相关疾病相加的总死亡率占疾病死亡病因的近40%，远高于其次的恶性肿瘤，城市较农村中其比例更高。心脑血管疾病的预防问题应引起高度重视！2021/6/266一级预防是降低心脑血管疾病危害的根本措

3、施脑卒中发生率冠心病发生率冠心病死亡率83~89%78~85%%70~76%脑卒中死亡率Lancet2003,362:271改善高危因素显著降低了心脑血管事件的发生65~732021/6/267中国有句古语：“上医医未病之病”，即对待任何疾病，重在预防。对于心脑血管事件来说，更是如此。美国哈佛大学的一项研究显示，改善高危因素能使全球卒中发生率减少85％，缺血性心脏病发生率减少75％——一级预防是减少心脑血管事件负担的关键措施。2021/6/268ACCP8WHO2006和ESC2007ACC/ASA2006ACC/AHA19971997年ACC/AHA第一个

4、《心血管病及中风一级预防指南》2006年ACC/ASA《脑卒中一级预防指南》2006年WHO和2007年ESC《心血管疾病预防指南》均强调了心血管一级预防的重要性2008年ACCP第8版《抗栓和溶栓治疗指南》专门设置了冠心病一级预防和二级预防部分国际众多指南推荐一级预防2021/6/269阿司匹林:应用最广泛的药物之一全世界每年消耗50，000吨阿司匹林仅美国就有4000万人常规服用小剂量阿司匹林如果以500mg/片排列，总长度将超过1百万公里，超过从地球到月球的来回距离2021/6/2610阿司匹林中国专家共识2005年1月启动第一次专家会议2005年11

5、月最后一次专家会全国超过30位心血管顶级专家参与参与专家包括：高润霖，诸骏仁，胡大一，李小鹰，吕传真，王拥军等历时1年2021/6/2611缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识中华内科杂志编辑部阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会2021/6/2612阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：2005中国专家共识全文分三部分概要：介绍阿司匹林防治心脑血管疾病的证据阿司匹林在动脉硬化性心血管病中的临床应用建议：适用人群，剂量，疗程，剂型小结中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会

6、2021/6/2613阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用–中国专家共识建议下列髙危人群应用阿司匹林（75－100mg/d）进行一级预防高血压患者血压控制满意（＜150/90mmHg），同时有下列情况之一者年龄在50岁以上具有靶器官损害、包括血浆肌酐中度增高有糖尿病阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用－2005中国专家共识2021/6/26142型糖尿病患者，40岁以上，同时具有下列因素之一有早发冠心病家族史（男＜55岁、女＜65岁)；吸烟；高血压；超重与肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂异常建议下列髙危人群应用阿司匹林（75－100mg/d）进

7、行一级预防阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用－2005中国专家共识阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用–中国专家共识2021/6/2615阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–—中国专家共识慢性稳定型心绞痛阿司匹林100mg/d（75-150mg/d）,长期应用。若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mg/d。2021/6/2616阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–—中国专家共识心肌梗死后（ST段抬高或不抬高的AMI）首剂服用阿司匹林150-300mg,然后继续100mg/d（75-150mg/d）长期服用。冠脉动脉旁路术建议术前不必停

8、用阿司匹林，术后24小时开始口服阿司匹林100mg/