临床药师培训基地带教工作的经验与体会

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1、临床药师培训基地带教工作的经验与体会张威甄健存李静、毛璐、卞静北京积水潭医院100035[摘要]：北京积水潭医院作为2005年12月卫生部批准的19家临床药师培训基地之一，至今已培养4批学员，共9人。现将带教经验从教学目标的制订、培训计划的执行、培训方式、教学方法、理论学习、技能培训、经验与体会等方面进行总结，供临床药师的带教老师交流分享。[关键词]：临床药师临床药师培训基地教学卫生部与国家中医药管理局于2002-01-21联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中，提出了药学部门开展临床药学工作的要求,目的在于规范药事管理,促进合理用药,提升药物治疗水平,维

2、护病人权益[1]。为适应医疗改革发展对临床药学人才的需要,推动临床药师培养工作。北京积水潭医院作为卫生部批准的首批19家临床药学培训基地之一，至今培养了四批学员。现就抗感染专业带教心得小结如下。1制订培训计划,明确培训要求1.1了解学员的基础，因材施教进入临床药师培训基地的学员教育背景参差不齐，学历教育从大专到博士，有药学专业背景也有临床专业背景的学员，工作年限从2、3年到10余年，因此了解学员的基础及培训目的有利于带教老师合理安排学习内容和学习方式，如硕士毕业工作年限短的学员，学习能力强但药学及临床经验少就尽量多安排实践学习，查阅文献和专业知识的补充作为作

3、业布置。对于药剂科工作年限长的学员，教学过程中应注重药物知识的应用部分教学，发挥其药学知识丰富的所长，而减少其临床课题设计思路和查阅英文文献进行综述的内容。这样可以在有限的时间内尽可能将学员的特点与临床工作相对接，为出基地后能迅速独立工作做准备。1.2根据特点明确培训目标，制定培训计划1.2.1培训目标：培训目标是通过基地的学习后能够胜任临床药师的工作。1.2.2培训计划1.2.2.1培训内容（1）知识：抗感染治疗教学要求、临床知识、相关药学知识8（2）技能：问诊、讲课、诊断、临床治疗处理、突发事件处理、课题设计、文章（3）思维：临床思维、临床课题设计思维1

4、.2.2.2制定培训计划总体计划：完成抗感染治疗的教学要求，包括呼吸、ICU、外科的轮转时间与教学计划周计划：具体转科带教老师制定本科周计划，根据专科带教的教学计划完成。以一名学员一周学习为例：时间周一周二周三周四周五教学目标G+球感染病历一例用药交代的技巧头孢曲松药物热的鉴别诊断化疗后引起低钾的病历分析半盆截肢后大量渗液，怀疑感染病历的处理教学方式病房带教小组讨论门诊带教病房带教小组讨论病房带教小组讨论病房带教小组讨论教学内容学习G+球菌感染的相关内容：1、常见G+球及耐药机制：金葡、表葡、粪肠、屎肠2、学习药物：IV万古、利奈、替考；PO利福平、磺胺3、

5、结合病历分析用药问题及药物选择，观察疗效及不良反应1、专科口服药物的用法，如双磷酸盐的使用，包括此类药物的各药特点注意事项，特别是病人用要交代。2、门诊问诊技巧3、常见专科疾病的鉴别诊断1、药物热的症状，与感染引起发热的鉴别2、容易引起药物热的药物综述3、结合病历讨论此类病历的处理1、病历汇报2、该病历低钾原因分析3、补钾方法IV钾注射液的输注速度、极量、其他含钾制剂的使用PO口服补钾药物的种类，包括口服注射剂1、手术预防用药原则2、本病历中手术预防用抗生素的特点分析3、手术后感染的诊断4、更换抗生素的分析讨论学生问题：难点耐药后抗生素的选择问诊的技巧鉴别诊

6、断低钾原因分析实践病历中感染的诊断、换药时机的决策82培训方式2.1成立带教组带教组教师由一名临床药师，一名医生，和1-3名学员组成，带教组学员人数以2人为宜，即可以完成每日的小组讨论，也不影响在病房的工作。2.2教学方法参加每日交班查房：在每日的交班查房中获取病人的病情变化及治疗调整，一般学员刚参加时不知道听什么参与什么，带教老师需要将每日的知识点以提问的形式布置给学员，或者讨论或者回去查阅资料在次日的小组学习中讨论，一般需要一个月的时间，学员可以逐渐从交班查房中发现需要参与的药学工作，此时学员开始向带教老师提问。能够在交班和查房中发现问题是教学重要内容。

7、对于医生提出的问题和需要药师参与的治疗，带教老师处理，然后为学员讲解处理思路和需要具备的专业知识。布置学员参加典型病人的药学监护：一般一个月让一名学员参加一个典型病人的完整的药学监护，从病人入院到诊断治疗出院全过程学习。学员需要从中掌握问诊、病例汇报、治疗指南、治疗药物分析、药历书写。带教老师全程辅导，一个是回答所有学员的问题，最重要的是引导学员的临床思维的建立。每日小组讨论：带教老师需要根据教案及临床实际情况安排学员学习知识点，布置给学员学习然后综述小结在次日查房交班结束后在带教小组内交流。每日每名学员1个知识点，如喹诺酮类药物的归纳总结，或者抗生素指导原

8、则的学习。先由学员自己归纳总结自己讲，然后带教老师根