心电图概论—医学课件

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1、1心电图概论2内容提要心电图发展史回顾标准心电图的基本知识心电图的临床价值及面临的挑战3“心脏病的科学进入了新的篇章，它不是靠一个人的工作，而是许多天才的科学家，超越了任何政治藩篱，潜心钻研而成。他们在世界各地，为了科学的进步，为了达到造福于深受病患折磨的人类的目标，贡献了全部的精力”。——Einthoven(心电图之父）4电的人体感受性实验18世纪，莱顿大学的学者马申布罗克(PietervanMusschenbroek,1692～1761)等人进行了有关电的人体实验，发明了莱顿瓶。马申布罗克亲自将自己的双手用导线连接到莱顿瓶上，记录了被电击的感受，是人类对电的最早亲身感受性实验。Piete

2、rvanMusschenbroek1692～17615生物电的研究——电可导致神经冲动的传导18世纪下半叶，意大利波伦亚大学的解剖和外科学教授伽伐尼(LuigiGalvani,1737～1798)开始研究电对生物组织的作用。在解剖青蛙时，注意到用电刺激青蛙的神经，会导致其肌肉的收缩，他认为这是一种生物电现象。后来证明伽伐尼所发现的电并不是来自动物的体内，但却由此认识到：电可以导致生物神经冲动的传导。6生物电的研究——“肌肉电流”19世纪上半叶,意大利的物理学和生理学家马泰乌奇(CarloMatteucci,1811-1868)自1832年始，进行了一系列有关蛙肌肉收缩方面的试验。第一次探测到

3、在损伤和未损伤的肌肉之间存在一种电流，他称之为“肌肉电流”。1840年至1842年间，马泰乌奇在发表的数篇论文和演讲中对上述试验进行了论证和分析。7生物电的研究在德国，迪布瓦·雷蒙(EmilDuBois-Reymond,1818～1896)提出了“动作电位”(actionpotential)的概念。1849年，迪布瓦·雷蒙于设计了第一台测试电位变化的仪器，称作周期断流器或称电流断续器。81855年，德国沃尔兹堡的两位学者科里克尔（RudolfAlbertvon)Kolliker,1817～1905)和米勒（HeinrichMuller,1820～1864)研究了蛙心的动作电位，证实了心脏电活

4、动与心脏收缩有关（兴奋-收缩偶联）。91875年由法国物理学家，诺贝尔物理奖得主李普曼(GabrielJonasLippmann,1845～1921)发明了一种极灵敏的汞毛细管电流计，非常适合于记录迅速变化着的生物电活动。10沃勒与人类第一份心电图1887年，英国杰出的生理学家英国生理学家沃勒(AugustusDesireWaller,1856～1922)应用汞毛细血管电流计描记出人类第一份心电图。11心电图之父——爱因托芬1903年荷兰著名医学家爱因托芬(WilliamEinthoven,1860-1927)应用弦线式电流计记录了比较精细的人类心电图，并开始运用于临床。由于爱因托芬对心电图

5、的创立和发展做出巨大贡献而荣获1924年度生理学或医学诺贝尔奖。12爱因托芬的重要功绩1895年命名了心电周期中的P、Q、R、S、T各个波群。1903年后，发现和记录了U波1906年，记录出振幅较高、图形稳定的I、II、III导联心电图1913年，提出著名的“Einthoven三角”理论，同年创立心电图标准双极肢体导联记录系统。13胸前导联1934年，Wilson建立胸前单极导联V1～V6。此外，威尔逊（Wilson）还在爱因托芬提出的三个标准肢体导联的基础上，提出的三个标准单极肢导VR、VF、VL。总计十二导联系统。FranklinNormanWilson1890--195314标准十二导

6、联的形成1942年，金贝格（EmanualGoldberger）创立了单极肢体加压导联aVR、aVF、aVL，沿用至今。至此，标准的十二导联系统正式形成。15其它导联系统双极胸导联，出现于10世纪70年代，目前已很少用；Nehb导联，以德国为主的一些欧洲国家仍在使用；头胸导联（HC），目前还处在探索阶段；Frank郑交导联，还需要积累更多的资料和经验；此外还有F导联系统、食管导联、动态心电图导联、心电监测导联以及运动试验心电图导联。16标准心电图建立后的进展1945年，Lengere等首次记录心内心电图。1956年，Holter发明24小时动态心电图。1960年，Giraud等首先记录希氏束

7、电图。60年代，V3R～Ｖ4R、V7～Ｖ9。1971年，Wellens开始心内程序刺激（电生理时代开始）。1973年，Strauss记录心内晚电位。17标准心电图建立后的进展1973年，Cranefield提出触发激动的概念。1978年，Cramer记录出窦房结电图。1981年，Simson记录体表晚电位。80年代初，同步3导、6导心电图。80年代中，同步12导联心电图。18内容提要心电图发展史回顾标准心电图