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1、疼痛五大生命指征呼吸、脉搏、血压、体温、疼痛疼痛的定义疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验，或用这类组织损伤的词汇来描述的自觉症状。术后疼痛疼痛急性疼痛持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关慢性疼痛持续时间3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛性质为急性伤害性疼痛初始状态下未充分控制术后慢性痛手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)术后疼痛的主要危害心血管功能呼吸功能胃肠道心理情绪急性术后痛发展为慢性疼痛急性术后疼痛控制不好会发展为病理性长期的慢性
2、疼痛常见：截肢30--83%开胸22--67%胸骨劈开27%乳腺切除11-57%膀胱手术＞56%术后疼痛控制不佳的因素无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛012345678910术后疼痛疼痛评估不准确护理人员的因素镇痛药物的选择因素……阿片类镇痛药其他镇痛药全球阿片类镇痛药使用排名China0.0062（79）常见的阿片类镇痛药舒芬太尼吗啡杜冷丁芬太尼临床麻醉及术后镇痛的理想选择舒芬太尼舒芬太尼的发展历程1974年首次合成舒芬太尼1976年其化学及药理特性被首次报道1984年被FDA批准在临床使用欧美国家广泛用于手术麻醉镇痛已近30年2005年由宜昌人福
3、药业上市舒芬太尼作用机制疼痛释放舒芬太尼镇痛E:脑啡肽SP：P物质舒芬太尼的结构芬太尼舒芬太尼舒芬太尼的药代动力学指标--刘鲲鹏,廖旭,薛富善.舒芬太尼的药理学和临床应用.[J]中国医药导刊,2005,7(6):454-457舒芬太尼脂溶性为芬太尼2倍，起效更快镇痛持续时间为芬太尼2倍舒芬太尼药动学特点--肖斌,张兴安,施冲.舒芬太尼临床药动学研究及应用[J].中国现代应用药学,2008,25(3):298-300.脑毛细血管内皮细胞膜芬太尼舒芬太尼药代动力学AdaptedfromEganTD,etal.Anesthesiology.1993;
4、79:881-892.持续输注时间1007550250100200300400500600芬太尼阿芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼持续输注半衰期（min）--南京第一医院.舒芬太尼和芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉比较.药学与临床研究.2009.17（5）患者术后恢复速度快--李秋霞,卿恩明.舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术患者麻醉的对比观察.北京医学。2008.30（3）舒芬太尼药动学特点舒芬太尼药效学特点舒芬太尼主要作用于u1受体，与u受体的亲和力为芬太尼的7-10倍，镇痛强度为芬太尼的5-10倍。--BovillJG,SebelPS,Blackbu
5、rnCL,etal.Thepharmacokineticsofsufentanilinsurgicalpatients.Anesthesiology,1984,61:502-506等效舒芬太尼芬太尼舒芬太尼药效学特点舒芬太尼血液动力学更加平稳--曾锐,宋文涛.武庆平等.舒芬太尼与芬太尼用于心脏手术对血液动力学的影响.临床麻醉学杂志.2006.22(11)对应激反应的抑制比芬太尼强--高东艳,陈丽等.舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉中血流动力学和应激反应的影响.中国药物与临床.2009.9（2）去甲肾上腺素浓度ug/ml基础值劈胸骨后主动脉开放手术结束
6、200300400500600100时间S1:S2:F:舒芬太尼药效学特点舒芬太尼治疗指数高，安全范围广药物治疗指数(LD50/ED50)哌替啶4-7吗啡70-90芬太尼270-400舒芬太尼25000舒芬太尼药效学特点舒芬太尼不良反应率低，患者满意度高--孙静娴.舒芬太尼和芬太尼用于术后自控镇痛的临床观察.包头医学.2007.31(4)舒芬太尼芬太尼不良反应发生率舒芬太尼药效学特点舒芬太尼临床特点小结起效迅速，脂溶性为芬太尼2倍镇痛持续时间为芬太尼2倍术后恢复速度快，更利于患者康复镇痛强度高，为芬太尼5-10倍血液动力学稳定，对循环影响低对手
7、术产生的应激反应抑制作用强剂量选择范围大，治疗指数高不良反应发生率低，患者满意度高强效持久，安全舒适！舒芬太尼临床应用麻醉科麻醉诱导麻醉手术中的维持镇痛术后镇痛局麻辅助镇静镇痛ICU镇静镇痛肿瘤科产科镇痛癌性疼痛治疗……舒芬太尼在术后镇痛的使用PCIA手术结束气管导管拔除后开放电子镇痛泵：舒芬太尼100μg+止吐药，以0.9%氯化钠稀释至100ml镇痛泵设定方法：负荷量3ml，背景剂量2ml/h，自控追加剂量每次3ml，锁定时间15min。术后常规鼻导管吸氧1.5-3L/min。--临床麻醉学杂志.2006,12,22（12）：953舒芬太尼在
8、术后镇痛的使用PCIA择期心血管手术患者。术后镇痛药物配方：舒芬太尼250μg+生理盐水=125ml，浓度为2μg/ml。镇痛泵设定：负荷剂量2.5m
