膝骨关节炎的中医防治ppt课件

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1、膝骨关节炎的中医防治人老先老腿？“老年腿”的发生、发展，主要的一个原因就是年龄。“老年腿”即是膝关节骨性关节炎。主要的症状包括：疼痛、关节肿胀、活动受限等等。膝关节，重要的负重关节躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0。站起来和走路的时候，膝盖负重大约是体重的1～2倍。上下坡或上下阶梯的时候，大约是体重的3～4倍。跑步时，大约是体重的4倍。打球时，大约是体重的6倍。蹲和跪时，大约是体重的8倍。膝关节有15年的最好状态15岁以前膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁~30岁膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存

2、在。膝关节有15年的最好状态30岁~40岁髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至觉察不到。由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。膝关节有15年的最好状态40岁~50岁走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。人体的60%体重由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这就提醒人们：该开始保养关节了。膝关节有15年的最好状态50岁

3、以上膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。人老先老腿？膝骨关节炎的发病除了年龄也包括：①内分泌因素④炎症②肥胖因素⑤遗传因素③创伤“老年腿”症状①关节疼痛常见的首发症状，以钝痛为主。疼痛一般进展缓慢，随病情加重而呈现持续性。“老年腿”症状②关节畸形随着病程发展，关键可产生畸形，膝内翻和膝外翻。“老年腿”症状③蹲起困难不管是下蹲还是站起都会很困难。“老年腿”症状④气象关节部分患者的关节症状会表现出随气象变化而加重或减轻。“老年腿

4、”症状⑤身高变矮关节间隙变窄，或是畸形，会导致患者身高变矮。“老年腿”的X线X线表现：①骨质增生（髌骨后上角或后下角）②关节间隙狭窄③骨赘形成（胫骨平台单侧或两侧骨赘形成，胫骨髁间隆起变尖）“老年腿”的X线“老年腿”的X线“老年腿”的X线“老年腿”的X线“老年腿”多吗？膝骨关节炎50岁以上的人发病率占25%～30%，60岁以上的人发病率占50%～70%，其中女性发病率远高于男性，男女比例为1∶4，这与女性绝经后雌激素水平下降、钙磷失衡，导致骨的代谢障碍有关。其次，肥胖和骨质疏松也会导致“老年腿”。随着人们伏案工作越来越多，肥胖人群逐年增加，在当今社会人口老龄化增多的情况下，“老

5、年腿”在人群发病率方面呈逐年上升状态，已经达到10%左右。现在大约1亿人正在遭受不同程度骨关节炎的折磨接受过治疗的患者，您是否面临着下面这样的问题？“老年腿”，不能承受之痛“老年腿”问题重重贵阳中医一附院关节损伤继续进展、功能不断退化？长期口服镇痛药--胃肠道不良反应、心血管安全风险增加？口服镇痛药物不依从--疼痛反复？“老年腿”是哪里出了问题？“老年腿”中医怎么讲？此病归属于“痹证”或“痿证”石氏伤科讲，膝骨关节炎当属“本痿标痹”,其病机特点是“先痹后痿,痹痿并存,并相互转化”凡能引起气血、经脉痹阻不通的因素，皆可引起骨关节炎的发生“老年腿”中医怎么讲？本病“痹痿并存，并相互

6、转化”。由“筋痹肝气衰，筋不能动”发展至“肾藏衰，形体皆极，气血亏虚”。在体则筋骨失养，而见“弱而不用，骨枯而髓虚”发为筋骨之痿;又痿证气血虚衰，血滞经涩，易受风、寒、湿邪侵袭或痰瘀留滞经络，气血运行更失其畅，越发加重筋骨之痹。“老年腿”中医怎么治？“三十二字治病思想”:以气为主，以血为先;筋骨并重，内合肝肾;调治兼邪，独重痰湿;勘审虚实，施以补泻。“老年腿”中医怎么治？石氏伤科辨证论治:①肝肾不足、筋脉瘀滞②脾肾两虚、痰瘀互阻“老年腿”用什么药？内服方药:①石氏“牛蒡子汤”方中牛蒡子祛痰除风、疏风通络，僵蚕祛风通络、化痰解痉，秦艽、独活舒筋和血，白芷、川芎芳香通窍、活血破瘀，

7、法半夏燥湿化痰、消痞散结，白蒺藜行气血、散瘀结，牛膝、威灵仙祛风湿而利关节。②益肾通痹方炙黄芪、白芍、熟地黄、山茱萸、秦艽、牛膝等。“老年腿”用什么药？外用方药:①石氏外洗方香樟木30g,苏木油松节各20g,羌活、独活、威灵、仙伸经草、透骨草各15g,红花、艾叶、桂枝各10g，熏洗。②三色敷膏、三黄膏、红玉膏等针灸“老年腿”①阳陵泉属足少阳胆经。八脉交会之筋会穴，膝为筋之府，此穴善治膝病，具有活血通络，疏调经脉，解痉散瘀，通痹止痛之功。针灸“老年腿”②血海属足太阴脾经。功效：可益气养血，取其