从最新高血压指南看高血压的立体化管理ppt课件1

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1、从最新高血压指南看高血压的立体化管理2013-2014：各国新版高血压指南相继发布EuropeanHeartJournaldoi:10.1093/eurheartj/eht151http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497TheJapaneseSocietyofHypertensionGuidelinesfortheManagementofHypertension(JSH2014).HypertensRes2014;37:253–392.2013年6月14日ESH/ESC高血压指南2013年12月18日JNC8指南2014

2、年4月2014日本高血压指南100120140160180200诊室血压家测血压动态血压分级708090100110120舒张压，mmHg收缩压，mmHg分期分类无血管或靶器官损害有血管或靶器官损害血管或靶器官并发症胡大一.中国医药导刊.2013,15(9):1373-4.强效持久保护回顾历史，随着2011NICE和加拿大指南对ABPM/HBPM的重视，逐渐形成强效降压、持久降压、心脑血管保护“立体化”三维血压管理理念新指南在“强效降压”、“持久降压”及“心脑血管保护”三个维度的立体化管理是否有新变化？各国新版高血压指南的相继发布将引领高血压管理新方向100120140160180200诊

3、室血压家测血压动态血压分级708090100110120舒张压，mmHg收缩压，mmHg分期分类无血管或靶器官损害有血管或靶器官损害血管或靶器官并发症强效持久保护？ManciaG,etal.EurHeartJ.2007Jun;28(12):1462-536.EuropeanHeartJournaldoi:10.1093/eurheartj/eht1512013ESH/ESC高血压管理指南正常高值血压患者，不推荐药物治疗低至中危的1级高血压患者，复诊血压仍处于1级高血压范围，或ABPM可确诊为高血压，且生活方式干预一段时间后血压仍高的患者启动药物降压靶器官损害、糖尿病、CVD或CKD造成高心血管

4、风险，即使患者是1级高血压，也应服用降压药物推荐2，3级高血压患者开始生活方式干预同时服用降压药物正常高值血压患者，若合并3个以上危险因素、代谢综合征、靶器官损害，糖尿病或相关临床疾病，推荐在生活方式干预的基础上启动降压药物治疗2007ESH/ESC高血压管理指南2013ESH/ESC高血压指南沿用了07版指南的分级标准，但基于血压水平的治疗决策不同2013ESH/ESC高血压指南较07版指南放宽目标血压值推荐大多数高血压患者目标血压为＜140/90mmHg目标血压一般高血压患者：＜140/90mmHg高血压伴糖尿病、卒中、心梗、肾功能不全或蛋白尿患者：＜130/80mmHg2013ESH/E

5、SC高血压管理指南2007ESH/ESC高血压管理指南ManciaG,etal.EurHeartJ.2007Jun;28(12):1462-536.EuropeanHeartJournaldoi:10.1093/eurheartj/eht151①对≥60岁的高血压患者，目标血压<150/90mmHg②对<60岁的高血压患者，目标DBP<90mmHg③对<60岁的高血压患者，目标SBP<140mmHg④对≥18岁伴慢性肾病(CKD)的高血压患者，目标血压<140/90mmHg⑤对≥18岁伴糖尿病的高血压患者，目标血压<140/90mmHgChobanianAV,etal.Hypertension

6、.2003,42(6):1206-52.http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497JNC8指南未定义高血压分级标准推荐＜60岁及伴CKD、糖尿病患者目标血压为＜140/90mmHgJNC7指南采用“高血压前期”替代正常高值高血压前期患者，不推荐药物治疗目标血压无合并症高血压患者：＜140/90mmHg高血压伴糖尿病或CKD患者：＜130/80mmHgJNC8指南2014日本高血压指南沿用了09版指南的分级标准，且放宽目标血压值2009日本高血压管理指南2014日本高血压管理指南高血压分级高血压分级降压目标值降压目标值20

7、09JSH；2014JSH一般高血压患者：＜140/90mmHg＞75岁高血压患者：＜150/90mmHg，如能耐受可降至＜140/90mmHg高血压伴糖尿病患者：＜130/80mmHg100120140160180200诊室血压家测血压动态血压分级708090100110120舒张压，mmHg收缩压，mmHg分期分类无血管或靶器官损害有血管或靶器官损害血管或靶器官并发症强效持久保护？新指南在“强