心脏骤停与心脏性猝死课件_6

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1、心脏骤停与心脏性猝死Cardiacarrestandsuddencardiacdeath主讲：李建文XiangDongHospital湖南师大医学院附属湘东医院定义心脏骤停(Cardiacarrest)是指心脏射血功能的突然终止。心脏性猝死(suddencardiacdeath)—由心脏原因引起的无法预料的自然死亡（1小时内）。病因急性心肌梗塞占75%--80%。35岁前主要是心肌病占5%--15%。其他包括长OT综合征；Brugada综合征。XiangDongHospital病理冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。急性冠脉事件；斑块破裂、血栓形成。陈旧性心肌梗死。病理生理心室颤动心室停顿无脉

2、性电活动（电-机械分离)XiangDongHospital心室停顿心室颤动XiangDongHospital无脉性电活动XiangDongHospital心脏性猝死的临床经过前驱期：猝死前的数天可有胸闷、气促等非特异性症状。亦可无前驱表现，瞬即发生心脏骤停。终末事件期：心血管事件急剧变化的1小时内。严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。心脏骤停：意识突然丧失，伴有局部和全身抽搐，呼吸停止，皮肤苍白，瞳孔散大，二便失禁。生物学死亡：心脏骤停发生后，多数将在4-6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过度到生物学死亡。立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。XiangDong

3、Hospital心脏骤停的临床表现突然意识丧失大动脉（颈、股）搏动消失呼吸断续或停止皮肤苍白或明显发绀瞳孔散大听诊心音消失XiangDongHospital心脏骤停的处理心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在5%--60%之间。抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。心肺复苏（CPR）的基本概念是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。心肺复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复苏。生存链：四“早”——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏XiangDongHospital生存链尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早ACLSXiang

4、DongHospital心肺复苏的历史沿革现代心肺复苏始于20世纪60年代曾召开过多次心肺复苏的国际会议为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南——美国1968，1974，1980，1986，1992——欧洲1992，1996，19982000年制定并命名为2000国际心肺复苏和心血管急救指南最近一次心肺复苏的国际会议于2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯举行，制定了2005国际心肺复苏和心血管急救指南XiangDongHospital参与心肺复苏的人员非专业医务人员：——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人的家庭成员等——往往是现场第一抢救者——可以进行初级心肺

5、复苏操作——应当进行适当的心肺复苏培训医学助理人员：——经过正规培训的抢救人员——可以进行部分高级心肺复苏操作医生：——直接进行高级心肺复苏——指导现场进行抢救XiangDongHospital心肺复苏成功的关键：速度呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%；4分钟内开始复苏者，约50%可被救活；4～6分钟开始复苏者，10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害。主张开展公众参与的除颤。时间就是生命！Xiang

6、DongHospital完整的心肺复苏包括：基础生命支持（basiclifesupport，BLS）初级心肺复苏：迅速建立有效的通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。即徒手心肺复苏的ABC三步曲。高级心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport，ACLS）高级心肺复苏：气管插管建立通气、使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。延续生命支持（prolongedlifesupport，PLS）脑复苏及复苏后处理：主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。XiangDongHospital初级心肺复苏定义

7、：支持基础生命活动，为重要脏器供氧识别心脏骤停：意识丧失，呼吸停止，面色苍白，大动脉搏动消失。呼救：在不延缓实施心肺复苏的同时，通知急救医疗系统。初级心肺复苏：一旦确定心脏骤停，应立即进行初级心肺复苏的ABC三步曲。——A:Airway开放气道——B:Breathing人工呼吸——C:Circulation人工循环电除颤争分抢秒XiangDongHospital1、识别心脏骤停拍患者肩部并呼唤“哎