骨关节病变mr诊断 ppt课件

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1、骨关节病变MR诊断骨关节MR诊断前提认识图像序列理解正常解剖及影像学解剖理解正常及异常组织病变的形态改变和信号变化认识图像序列（T1、T2像的识别）重点TE/TR时间的判定掌握正常解剖及影像学解剖正常膝关节MR--矢状T1WI正常髋关节影像表现MRI表现股骨头：类圆形，中等高信号髂骨：信号与股骨头相似正常髋关节影像表现MR表现：T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号正常髋关节影像表现MR表现：冠状位T2WI，松质骨呈高信号，骨皮质呈低（无）信号正常髋关节影像表现MR表现；冠状位T1WI（三）正常骨关节MRI表

2、现关节结构T1WIT2WIP-WI骨皮质低信号低信号低信号骨松质等偏高信号等偏高信号等偏高信号骨髓腔高信号高信号高信号韧带和纤维囊低信号低信号低信号关节软骨中等信号略高信号中等信号肌肉等信号低信号等偏低信号脂肪高信号高信号高信号关节腔低信号高信号高信号骨关节病变MR诊断一概述（一）MRI在骨关节病变中诊断中的应用1限度：2适应症：关节病变（包括韧带软组织）；关节软骨；松质骨等。肿瘤性病变；缺血坏死；骨关节病变MR诊断一概述（二）检查方法1线圈：四肢表面线圈；或关节专用线圈2扫描序列：关节软骨:SE/FSE/STIR骨髓:/STIR/反相位GRE

3、3成相方法：T1WI/T2WI4扫描层面：层厚=3~8mm.矢状面及冠状面为主；双侧同时扫描以便比较5增强扫描：0级外侧半月板表现为均匀低信号，形态规则I级外侧半月板后角见灶性高信号，不与半月板关节面相接触III级内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘半月板斜行撕裂斜行高信号影达半月板的下关节面缘矢状T1矢状T2矢状STIR冠状T1水平撕裂半月板宽度减小内侧半月板体部宽度减小，内移的半月板位于髁间窝、交叉韧带旁（T2比T1显示清楚）半月板后角变小内侧半月板后角宽度减小半月板前角增宽A外侧半月板前角增宽B双外侧半月板前角征双前、后交叉

4、韧带征半月板体部放射状撕裂（体部垂直方向的高信号影）半月板后角纵行撕裂半月板体部纵行撕裂、胫侧副韧带撕裂膝横韧带：外侧半月板前角和前方的膝横韧带间有一线形的高信号影半月板纤毛化外侧半月板后角内有横行的高信号影，类似半月板撕裂信号，腘窝囊肿半月板前角假性肥大盘状半月板盘状半月板半月板后角增厚显著，形成尖端朝前的楔形，其后外缘的密度高于对侧，3个序列中均有半月板内II级信号影半月板囊肿外侧半月板前角前缘1cm大小囊肿，合并外侧半月板前角的水平撕裂骨关节病变MR诊断二股骨头缺血性坏死（一）概述多种原因导致股骨头缺血坏死，病理变化为骨细胞坏死和骨小梁塌

5、陷甚至消失；新生血管和结缔组织增生。在坏死骨被清除同时，伴有周围的成骨活动。骨关节病变MR诊断二股骨头缺血性坏死（一）概述临床表现：临床上好发于青少年，但病情发展缓慢，症状出现较晚，主要表现为髋关节疼痛和活动障碍骨关节病变MR诊断二股骨头缺血性坏死（二）MRI诊断0期:无症状且X线平片阴性,T2WI上见“双边征”,即负重区出现外围低信号环绕内圈高信号Ⅰ期:X线平片示骨质疏松,T1WI上负重区见线样低信号,T2WI上呈高信号或“双边征”。Ⅱ期:股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常型号区。骨关节病变MR诊断二股骨头缺血性坏死（二）MRI诊断Ⅱ期：

6、股骨头形态正常，其内见新月形不均匀异常型号区。Ⅲ期：股骨头变形，软骨下塌陷，T1WI上见环状及带状低信号，T2WI上呈高信号Ⅳ期：股骨头明显塌陷，碎裂伴关节间隙变窄，见斑片状或新月状异常信号影。股骨头缺血性坏死MR表现MRT2WI示：右侧股骨头变形，前半部分呈低信号股骨头缺血性坏死MR表现MRT2WI示：右侧股骨头变形，前半部分呈低信号股骨头缺血性坏死MR表现MRT1WI示：左侧股骨头失去正常结构，呈低信号股骨头缺血性坏死MR表现MRT2WI示：左侧股骨头失去正常结构，呈低信号，可见关节腔少量积液股骨头缺血性坏死MR表现MRT2WI示：左侧股骨

7、头失去正常结构，呈低信号，可见关节腔少量积液骨关节病变MR诊断椎间盘突出（一）概述椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础上，纤维环完全断裂，髓核疝出。如果纤维环松弛并向四周膨出，称之为椎间盘膨出以腰椎间盘最为常见，其次为颈椎间盘胸椎少见。骨关节病变MR诊断五椎间盘突出（一）概述中央型：向后正中突出外侧型：向后外侧突出但未超过椎间孔内口远外侧型：向后外侧突出并超过椎间孔内口前突型：向前方突出骨关节病变MR诊断五椎间盘突出（一）概述临床表现：神经根和脊髓压迫症状，如腰痛，腿痛，不能直立或弯腰骨关节病变MR诊断五椎间盘突出（二）MRI诊断1腰椎间盘向后局限

8、性突出形成疝块，2硬膜外间隙两侧不对称，脂肪移位或消失3硬膜囊和神经根受压变形和移位4疝出髓核可在椎管内上下滑动，或形成游离碎片5同时可见真空现象及S