结核分枝杆菌课件

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1、2021/7/5结核分枝杆菌1结核分枝杆菌2021/7/5结核分枝杆菌2选题？2021/7/5结核分枝杆菌31.结核的现状结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO统计，全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，每年有约200万人死于结核。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上，曾经一度控制良好，再次死灰复燃，随着耐药菌株的出现和传播，结核控制更加棘手。2021/7/5结核分枝杆菌42.患者的需要有患者咨询，结核病怎么检查2021/7/5结核分枝杆菌53.医生的需求有医生咨询结核病的检查2021/7/5结核分枝杆菌6

2、4.各类考试常见的考点中级职称高级职称研究生考试2021/7/5结核分枝杆菌7分枝杆菌属Mycobacterium一类直或微弯曲的杆菌，有分枝生长趋势，可呈丝状或菌丝样生长。细胞壁脂质含量高（分枝菌酸），耐酸，抗酸染色阳性。对氧和营养要求高，生长慢。又称抗酸杆菌(acid-fastbacillus)---不易着色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用分类属放线菌科，本属有80多种，可分三类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。细菌的DNAG+Cmol%为62－702021/7/5结核分枝杆菌8结核分枝杆菌一、分类结核分枝杆菌（MycobacteriumTuberculosi

3、s，TB）复合群：人结核分枝杆菌(M.tuberculosis)牛分枝杆菌(M.bovis)非洲分枝杆菌田鼠分枝杆菌2021/7/5结核分枝杆菌9二、细菌特性形态染色TB菌细长略弯曲，有时可见分枝，呈单、成堆或成束排列，无鞭毛、无芽胞，有荚膜。可出现多形性，在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状，串球状，短棒状，长丝形等。TB菌革兰染色阳性。荧光染料金胺O染色，在荧光下菌体呈橘黄色。萋～尼氏抗酸性染色法染色，菌体染成红色。2021/7/5结核分枝杆菌10培养特性专性需氧菌，3%－5%的CO2能促进生长。最适ph6.5～6.8，最适温度为37℃，低于30℃难生长

4、，营养要求高，在含有蛋黄、马钤薯、甘油和天门冬素等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢。固体培养基---典型菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或淡黄色，形似菜花样。液体培养基---生长较快呈粗糙皱纹状菌膜生长，有毒株可呈索状生长（吐温干扰）。2021/7/5结核分枝杆菌11生化反应生化不活泼。不发酵糖类，多数菌株触酶阳性，热触酶阴性，非结核分枝杆菌正好相反。结核分枝杆菌烟酸和硝酸盐试验阳性，耐噻吩－2－羧酸肼(T2H)，牛型则相反。有毒株中性红试验阳性。变异性TB菌易发生形态、菌落、最适生长温度、毒力和耐药性的变异。如卡介苗、Much颗粒和多重耐药菌株出现等。2021

5、/7/5结核分枝杆菌12抵抗力TB菌细胞壁含大量脂类，抵抗力较强干痰中存活6-8个月，粘附尘埃上保持传染性8-10天，阴湿处能生存5个月以上。3%HCL或4%NaOH、6%H2SO4溶液中能耐受30分钟紫外线、酒精的抵抗力弱。(如在水中煮沸1分钟，阳光曝晒2～3小时，75%酒精内数分钟即死亡。)最简单的方法是直接焚烧带有病菌的痰纸。2021/7/5结核分枝杆菌13致病物质（未发现产生内毒素、外毒素、侵袭性酶）1.脂质－脂质占菌体干重的20～40%，占胞壁干重的60%。①磷脂：能刺激单核细胞增生，并可抑制蛋白酶的分解作用，使病灶形成干酷样坏死。②索状因子：是分枝菌酸与海藻

6、糖的复合物，具有破坏细胞线粒体膜，毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬作用，引起慢性肉牙肿。具有该物质的TB菌毒株，在液体培养基中能紧密粘成索状。③蜡质D：是一种肽糖脂与分枝菌酸复合物，能引起迟发型变态反应，并具有佐剂作用。④硫酸脑苷脂：TB菌毒株胞壁中含有，能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合，使结核杆菌在细胞内存活。2021/7/5结核分枝杆菌14致病物质2.荚膜－主要为多糖，少量脂质和蛋白质。①粘附和入侵②分解物质提供营养③防止有害物质入侵3.蛋白质－TB菌菌体内都含有数种蛋白质，其中重要的蛋白质是结核菌素。结核茵素与蜡质D结合，能引起较强的迟发型变态反应。其

7、他蛋白质可引起机体产生相应的抗体，但无保护作用。2021/7/5结核分枝杆菌15三、临床意义TB菌引起结核病。对人类致病的有人结核分枝杆菌、牛型结核杆菌和非洲分枝杆菌，人型结核杆菌感染引起的发病率最高。成为全球性重大公共卫生问题。所致疾病TB菌的致病作用可能是细菌在细胞内增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生免疫反应性损伤，属于IV型（迟发型）变态反应。通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官，其中以肺结核最常见。可分原发感染和继发感染。免疫性TB菌的感染率很高，发病率却较低，这表明人体感染结核杆菌可获得一定