颅内出血ctmri诊断ppt课件

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1、颅内出血CT、MRI诊断青海大学医学院郭红颅内出血概述原因颅内出血分外伤性及非外伤性非外伤性出血：高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等部位脑室内出血、脑实质内出血、蛛网膜下腔、硬膜下出血、硬膜外出血时间急性期吸收期囊变期（一）高血压性脑出血1定义高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。2临床与病理病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球分急性期、吸收期、囊变期急性期吸收期囊变期新鲜血液血肿内红细胞破坏修复→大血块（囊腔）临床上常以情绪激动、过度疲劳为诱

2、因，表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍，24h达到高峰。3影像学表现1）不同时期的CT表现急性期吸收期囊变期﹤1周2周-2月﹥2月高密度80Hu→向心性缩小→小→愈合大→残腔有占位效应减轻无占位效应2）不同时期MRI表现（前述过）病例1脑干出血（出血量）男性，84岁，渐起记忆力下降、易怒年余病例2-1女58岁，突然倒地昏迷11小时，既往有高血压史3年病例2-2脑室引流4天后及9天后复查病例3男77岁头痛伴恶心呕吐5天病例4男65高血压病史1年血肿大小8.4x5.0x6.0cm病例5男65，右肢体无力1h（南方2-4度）病例5-2发病后四小时病例6胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血女52岁，突

3、然昏迷6小时，血压222/140mmHg病例7（脑积水）女性72岁，突发昏迷8小时脑积水：交通性梗阻性病例8脑出血吸收后囊性变病例10亚急性出血MRI表现男76岁，其女儿发现突然“糊涂、忘事”。答非所问，烦躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常病人发病已经四天病例11-1（平＋增）11-211-311-4病例12硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血男性，1岁，持续低热1周，今天早上出现呕吐、嗜睡。有血友病史，无明显外伤史，但右下颌部可见淤斑。16-1硬膜外血肿（横窦破裂）16-2病例17-1蛛网膜下腔出血17-2蛛网膜下腔出血18-1蛛网膜下腔出血患者因头痛_精神行为异常7天住院18-2蛛网膜下腔

4、出血病例19-11左颞叶血肿2左颞硬膜下血肿病例19-2复习12345