改良小切口手术在甲状腺瘤的临床治疗分析

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1、改良小切口手术在甲状腺瘤的临床治疗分析眭正辉汤茜(丹阳市人民医院八病区普外科江苏丹阳212300)【摘要】目的对改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床价值进行分析探讨。方法随机抽取在2010年2月-2012年2月间我院收治的甲状腺瘤患者病例56例，对其分别釆取传统甲状腺切除术和改良小切口手术方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间均较对照组短，术中出血量以及并发症的发生率等均低于对照组，且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统甲状腺瘤切除术进行比较，改良小切口术其有手术时间短、术中出血少、住院时间短、伤口美观等优势，疗效确切，值得推广。【关

2、键词】改良小切U手术传统甲状腺瘤治疗疗效价值甲状腺瘤就是指因甲状腺滤泡引起的一种良性肿瘤。临床上认为其属于单克隆性肿瘤的一种，在大多数情况下，瘤体的包膜相对完整，存在较为清晰的边界，不存在脉管浸润的现象，属于实体瘤。对于该疾病的治疗一般为手术治疗[1]。木次研究中出于对改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床价值进行分析探讨的目的，将我院收治的56例甲状腺瘤患者分成两组，分别采取不同的手术方式进行治疗，并对疗效进行了对比分析，现汇报结果如下。1资料与方法1.1一般资料：木次研宄对象为在我院接受治疗的甲状腺瘤患者病例，共抽取56例。在将其分成对照组和观察组后每组28例。对照组中有男16例，女1

3、2例，年龄33-52岁，平均(43.4±7.5)岁，病程6个月-5年，平均(3.2±1.3)年。观察组中有男17例，女11例，年龄34-51岁，平均(42.6±6.9)岁，病程5个月-4.5年，平均(2.6±l.l年)。研究对象年龄、性别、病程间差异不只有统计学意义(P>0.05),有比较价值。1.2方法1.2.1研究方法:将随机抽取的56例研究对象按照1:1的比例分成两组，一组为对照组，对其给予传统甲状腺切除术进行治疗；一组为观察组，对苏给予改良小切U手术方法进行治疗。对这两组患者的治疗效果进行比较分析。观察指标包括有：

4、手术时间、伤口大小、术中出血量、住院时间、并发症发生率等。1.2.2治疗方法：对照组：传统甲状腺瘤切除术。观察组：改良小切口手术。利用平行锁骨上1-2厘米对切口进行设计，长约4-6厘米，在表皮切开后采用电刀进行切割分离，游离皮瓣，上至甲状软骨，下缘游离。采用钝锐结合的方法在甲状腺真假包膜间进行分离，让腺体同上、下、前面以及外侧的组织得到充分的分离。为了对术后出现甲状腺功能低下进行避免，在手术过程中不应过多将甲状腺组织进行切除。术中对喉返神经损伤进行冇效的避免。采用0号线进行缝合，不予放置引流管。1.3数据处理：本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减

5、标准差表示(x-±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1治疗效果28例观察组治愈19例，有效8例，无效1例，有效率为96.43%;对照组治愈10例，有效14例，无效4例，有效率为85.71%，显然观察组奋效率高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。表1两组患者治疗有效率比较2.2两组患者手术时间等观察指标比较观察组手术吋间为(85.7±20.1)min,术中流血量为(20.1±9.2)mL,住院吋间为(3.9±1.2)d，手术切

6、_1为

7、(5.1±0.6)cm；对照组患者手术吋间为(110.3±22.2)min,术中流血量为(32.3±10.9)mL,住院吋间为(6.4±1.4)d,手术切U为(9.2±0.9)cm。显然各指标比较，观察组均优于对照组，且差异显著，存在统计学意义(P<0.05)o详见表2。表2两组患者各项观察指标比较结果统计2.3并发症本次研究中观察组患者未有1例发生并发症；对照组有1例发生术后继发出血导致呼吸困难，有2例患者在术后存在声音嘶哑的症状。显然观察组并发症发生率低于对照组，II差异显著(P<0.05)o3讨论

8、本次研究可知，改良小切U术中出血量、手术吋间、住院吋间以及手术切口较传统甲状腺手术组均存在明显的优势，表明改良小切口手术存在损伤小、恢复快等特点。因传统的甲状腺切除术在手术过程中要将颈前肌群进行横断处理，所以会对机体造成较大的损伤［2】。若是对患者实施改良小切U手术，则在术中不对颈前肌群进行横断操作，通过颈白线直接达到甲状腺，不对颈前浅静脉进行缝扎，在很大程度上使对机体的损伤得以了减少。传统甲状腺手术会对颈阔肌、颈前肌进行切断，会引起颈部皮下、皮肤、颈前肌