改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效评价

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1、改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效评价(广丙玉林市第二人民医院(广两玉林市玉州区人民医院)；广丙玉林537000)摘要：目的：分析改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：研究对象选取木院2014年10月至2015年9月收治的78例甲状腺瘤患者，随机将患者分为实验组与参照组各39例。实验组患者接受改良小切口手术治疗；参照组患者接受传统手术治疗。对两组患者手术指标、并发症情况进行对比。结果：实验组患者的手术时间、手术切U、术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间指标均优于参照组，对比差异结果显著(P<0.05)；实验组患者术后并发症发生率低于参照组，组间差异同样显著(P<0.

2、05)。结论：改良小切口治疗甲状腺瘤能够显著减少创伤、预防并发症发生、促进康复，具有较高的应用价值。关键词：改良小切口手术；传统甲状腺肿瘤切除手术；甲状腺瘤；临床疗效甲状腺瘤属于常见的甲状腺疾病，占所有甲状腺肿瘤的70%以上，属于良性肿瘤的一种。临床中医手术作为主要治疗方式，但是传统甲状腺肿瘤切除手术的切口较大、手术后恢复期较长且对颈部美观造成较大的影响，患者的满意度相对较低【1】。随着研宄的进展，甲状腺瘤的治疗方式也不断得到改良，目前小切口手术得到了较为广泛的应用，该术式的疗效好、创伤小，且美观程度更高，受到患者的广泛黄英。木文探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效，现将方

3、法与结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取木院2014年10月至2015年9月收治的78例甲状腺瘤患者,所有患者均通过超声及实验室检查诊确诊【2】。随机将患者分为实验组与参照组各39例，实验组有男性患者18例、女性21例；年龄最小的为25岁、最大为65岁，平均(38.5±6.1)岁；其中单发甲状腺瘤患者26例、多发患者13例。参照组中男性患者19例、女性20例；年龄最小的为26岁、最大为67岁，平均(39.3±6.5)岁；其中单发甲状腺瘤患者27例、多发患者12例。将两组患者的基线资料录入统计学软件进行分析，对比年龄、性别等基线资

4、料的差异小，结果无统计学意义(P>0.05)o1.2方法实验组患者接受改良小切U手术治疗；对患者实施局部麻醉或者全身麻醉，性改良小切口手术，于患者锁骨上方l-2cm的位置取平行切口，中心点位于锁骨交界处，两侧甲状腺瘤患者的切U为6.0cm、单侧患者为4cm，皮下注射浓度为0.5%的肾上腺素与生理盐水混合液防止出血；随后对皮瓣进行分离，一次将皮肤以及皮下组织切开，使用电刀分离，上缘达到甲状软骨、下缘到胸骨柄切迹颈前肌群结缔组织，将甲状腺充分暴露出来，对良性肿瘤进行缝合、切下、手术完成之后充分止血并将切U关闭，不采取引流，使用缝线对皮肤进行缝合与加压包扎。参照组患者接受传统手术

5、治疗，于进步与胸锁关节距离2cm的位置行弧形切U，使用高频电刀将颈前筋膜与颈阔肌间隙的结缔组织分离；随后切U颈白线，充分暴露出颈前肌、游离甲状腺叶，结合患者肿瘤具体的位置、数量和大小等确定切除范围，注意保护到神经与血管组织。手术结束之后充分止血、防止引流管常规引流，将切U缝合之后予以加压包扎【3】。1.3评价指标1.3.1手术治疗指标对两组患者的手术吋间、手术切口、术中出血量、术后疼痛评分以及住院吋间指标进行观察对比。1.3.2并发症发生结果对患者进行为期6个月的随访，了解近期感染、声嘶的发生率，以及远期颈部麻木、吞咽困难、皮下结节和颈前区疼痛的发生率。1.4数据处理相关数

6、据均录入SPSS18.0软件进行数据处理，统计学分析时，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t值检验；计数资料以率(％)表示，比较采用卡方检验。P<0.05的情况下提示实验组与参照组患者的差异结果冇统计学意义。1.结果2.1实验组和参照组患者的各项手术治疗指标对比实验组39例患者的平均切口长度为(5.08±0.75)cm、平均手术中出血量为(19.53±15.84)ml、平均手术时间为(87.49±13.53)min、术后平均视觉模拟疼痛评分为(2.11&plUsmn;0.75)分、总的住院治疗吋间为(3.98&pl

7、usmn;1.07)d;参照组39例患者的平均切UI长度为(9.32±0.77)cm、平均手术中出血量为(41.85±16.99)ml、平均手术吋间为(117.73±15.57)min、术后平均视觉模拟疼痛评分为(3.86±0.92)分、总的住院治疗吋间为(7.09&plUsmn;1.38)d。实验组患者的手术吋间、手术切U、术中出血量、术后疼痛评分以及住院吋间指标均优于参照组，对比差异结果显著(P<0.05)o2.2实验组和参照组患者的手术后近期与远期并发症