传染性疾病课件

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第十三传染性疾病 19世纪下半叶以来，人类掌握了杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三大利器。在不到百年的时间内根本性地扭转了几千年来传染病对人类健康的巨大威胁。然而，进入21世纪随着全球化、城市化、生态环境变化以及病原微生物抗药性的出现，老的传染病尚未消灭，有的还死灰复燃，新的传染病又不断发生，如艾滋病、传染性非典型肺炎、人感染禽流感等一次又一次由传染病引发的公共危机传染病防治再次成为人类必须面对的严峻课题。 第一节传染病的概述一、感染与感染的过程（一）感染与传染病感染是病原体对人体一种寄生过程。凡是由致病菌生物（包括寄生虫、细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒）引起疾病都是（感染病），其中既包括传染病也包括非传染病。传染病是由病原微生物感染机体后所引起的具有传染性的疾病。（二）感染过程的表现病原体侵入机体，在机体与病原体相互作用中，传染病的感染过程可出现不同的表现。 4.潜在感染是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，当人体抵抗力降低时，病原体活跃增殖引起发病。5.显性感染病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。 传染病的流行过程传染病在人群中的发生、传播和终止的过程，称为传染病的流行过程。（一）流行过程的基本环节传染病的流行必须具备，传染源、传播途径和人群易感性三个基本条件，否则不可能形成流行。1.传染源是指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物。在大多数传染病中，患者是重要的传染源，然而在不同病期的患者，传染性的强弱有所不同，发病期其传染最强。病原携带者因为不一发现，具有重要的流行病学意义。受染动物是动物源性传染病的传染源。 2.传播途径是指病原体从传染源排出体外，到达另一个传染者的方式。（1）水、食物、苍蝇：主要见于消化道传染病的传播。(2)空气、飞沫、尘埃：呼吸道传染病主要通过此方式传播。（3）手、用具、玩具：见于消化道、呼吸道传染病。（4）吸血截肢动物：又称虫媒传播，见于以蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为中间宿主传染疾病。（5）血液、体液、血制品：见于乙、丙型肝炎和艾滋病等。（6）土壤、疫水：见于破伤风、炭疽、钩端螺旋体病、血吸虫病等。3.易感染人群是指对某种传染病病原体缺乏特异免疫水平的人群。新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，易引起传染病流行。病后获得免疫、隐性感染、人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染流行或终止流行。 2.影响流行过程的因素1.自然因素地理因素、气候和生态等因素对流行过程的发生、发展起着重要影响。2.社会因素社会制度、经济和生活条件以及文化水平等，对传染病的流行过程起着决定性影响作用。 三、传染病的特征一、基本特征1.有病原体每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2.有传染性具有传染性是传染病与其他感染性的根本区别，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。3.有流行性、地方性、季节性。4.有免疫性传染病痊愈后，机体对同一种传染病产生免疫力。不同的传染病发病后免疫状态有所不同，有的可终身免疫，有的可再感染。 二、临床特征1.临床分期按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期：是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。潜伏期长短因传染病不同而异，从数小时至数月，乃至数年。潜伏对传染病的诊断与检疫有重要意义。（2）前驱期：是潜伏期末至发病期前，出现乏力、头痛、微热、皮疹等临床表现，时间短暂，一般1~2天。多数传染病无前驱期。（3）发病期（症状明显期）：随病情发展各传染病特有症状和体征陆续出现，由轻而重，逐渐或迅速达高峰。（4）恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状相继消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。 2.特殊临床表现（1）发热及热型发热及热型：发热为传染病的共同表现，但不同传染病其热度与热型又不尽相同。（2）皮疹：为传染病特征之一。不同传染病有不同疹型，且其出现的日期、部位、出疹顺序、皮疹的数目等，各种传染病不相同。（3）中毒症状：病原体及其毒素进入血循环乃至扩散全身，可出现毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症四种形式的中毒症状。 四、传染病的诊断传染病的诊断与其他疾病的诊断有所不同，诊断依据包括三方面：①流行病资料包括性别、年龄、职业、生活习惯、旅居地区、发病季节、接触史、预防接种史等②临床资料包括症状与体征；③实验室资料，特别是病原学检查和免疫学检查更有重要意义。 五、传染病的治疗与预防一、传染病的治疗与预防（一）传染病的治疗是指非针对病原而对机体具有支持与保护的治疗。（1）隔离：根据传染病传染性的强弱，传播途径的不同和传染期的长短，收住相应隔离病室，并做好消毒工作。（2）护理：病室保持安静清洁，空气流通新鲜，使患者保持良好的休息状态，做好基础护理和专项特殊护理，对降低病死率，防止并发症的发生有重要意义。（3）饮食：保证一定热量的供应，根据不同的病情给予流质、半流质软食等，并补充各种维生素。对进食困难的患者需喂食、鼻饲或静脉补给必须的营养物质。 2.病原治疗病原治疗通过消除病原体，达到根治和控制传染病的目的，是治疗传染病和寄生虫病的关键性措施。主要有抗生素、化学合成制剂、免疫血清制剂。3.对症和支持治疗即可减轻痛苦，又能保护重要脏器，促进机体康复。4.中医中药治疗传染病在祖国医学属温病范畴。卫、气、营、血辨证施治。针灸疗法对退热、止惊、止痛、肢体瘫痪及其他后遗症的治疗有一定的效果。 二、传染病的预防预防传染病的目的是为了控制和消灭传染病。主要预防措施如下1.管理传染源对患者和病原体携带者实施管理：要求早发现，早诊断，早隔离，积极治疗患者。传染病防治法规定管理的传染病分为甲、乙、丙三大类，传染病疫情报告力求迅速。 甲类传染病要求城市须在2小时内上报卫生防疫机构，农村不得超过6小时；乙类传染病要求城市须在6小时内，农村不得超过12小时。疾控、医疗和保健人员，对疫情不得隐瞒、谎报。对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销员、炊事员、保育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。对传染病接触者，须进行医学观察、留验、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。 （2）对感染动物的管理与处理：对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物予以捕杀。2.切断传播针对传染病的不同传播途径，采取不同措施。肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，做好水源及粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流通及消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。 3.保护易感人群提高人体抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异免疫力。人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后免疫力在1~4周内出现，持续数月至数年。人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持1~2月即失去作用。 我国法定的传染病我国2004年新修订的《传染病防治法》规定法定传染病3类共37种：甲类：鼠疫、霍乱乙类：传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫、疟疾。 我国法定的传染病丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 （2）对感染动物的管理与处理：对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物予以捕杀。2.切断传播途径针对传染病的不同传播途径，采取不同措施。肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，做好水源及粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流通及消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。 3.保护易感人群提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群的特异性免疫力。人工自动免疫是有计划的对易感人群进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后免疫力在1~4周内出现，持续数月至数年。人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持1~2月即失去作用。